microbeПроблемы особо опасных инфекцийProblems of Particularly Dangerous Infections0370-10692658-719XRussian Research Anti-Plague Institute “Microbe”10.21055/0370-1069-2023-1-37-47microbe-1788Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSМножественная лекарственная устойчивость клеток F. tularensis subsp. holarctica, анализ эпизоотологической и эпидемиологической ситуации по туляремии на территории Российской Федерации в 2022 г. и прогноз на 2023 г.Multidrug Resistance of F. tularensis subsp. holarctica, Epizootiological and Epidemiological Analysis of the Situation on Tularemia in the Russian Federation in 2022 and Forecast for 2023https://orcid.org/0000-0003-0707-2376КудрявцеваТ. Ю.KudryavtsevaT. Yu.

142279, Московская обл., р.п. Оболенск

Obolensk, Moscow Region, 142279, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-4476-7831ПоповВ. П.PopovV. P.

Российская Федерация, 127490, Москва, ул. Мусоргского, 4

4, Musorgskogo St., Moscow, 127490, Russian Federation

protivochym@nln.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3675-8780МокриевичА. Н.MokrievichA. N.

Мокриевич Александр Николаевич

142279, Московская обл., р.п. Оболенск

Alexander N. Mokrievich

Obolensk, Moscow Region, 142279, Russian Federation

mokrievich@obolensk.orghttps://orcid.org/0000-0001-7034-5125КуликаловаЕ. С.KulikalovaE. S.

Российская Федерация, 664047, Иркутск, ул. Трилиссера, 78

78, Trilissera St., Irkutsk, 664047, Russian Federation

adm@chumin.irkutsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9344-3542ХолинА. В.KholinA. V.

Российская Федерация, 664047, Иркутск, ул. Трилиссера, 78

78, Trilissera St., Irkutsk, 664047, Russian Federation

adm@chumin.irkutsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0843-4757МазепаА. В.MazepaA. V.

Российская Федерация, 664047, Иркутск, ул. Трилиссера, 78

78, Trilissera St., Irkutsk, 664047, Russian Federation

adm@chumin.irkutsk.ruБорзенкоМ. А.BorzenkoM. A.

Российская Федерация, 664047, Иркутск, ул. Трилиссера, 78

ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6247-6201

78, Trilissera St., Irkutsk, 664047, Russian Federation

adm@chumin.irkutsk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1876-5397ПичуринаН. Л.PichurinaN. L.

Российская Федерация, 344002, Ростов-на-Дону, ул. М . Горького, 117/40 

117/40, M. Gor’kogo St., Rostov-on-Don, 344002, Russian Federation

plague@aaanet.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8287-4294ПавловичН. В.PavlovichN. V.

Российская Федерация, 344002, Ростов-на-Дону, ул. М . Горького, 117/40 

117/40, M. Gor’kogo St., Rostov-on-Don, 344002, Russian Federation

plague@aaanet.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0550-2221НосковА. К.NoskovA. K.

Российская Федерация, 344002, Ростов-на-Дону, ул. М . Горького, 117/40 

117/40, M. Gor’kogo St., Rostov-on-Don, 344002, Russian Federation

plague@aaanet.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4896-9369ТранквилевскийД. В.TrankvilevskyD. V.

Российская Федерация, 117105, Москва, Варшавское шоссе, 19а

19a, Varshavskoe Highway, Moscow, 117105, Russian Federation

gsen@fcgie.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1816-0462ХрамовМ. В.KhramovM. V.

142279, Московская обл., р.п. Оболенск

Obolensk, Moscow Region, 142279, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0003-1078-4585ДятловИ. А.DyatlovI. A.

142279, Московская обл., р.п. Оболенск

Obolensk, Moscow Region, 142279, Russian Federation

ФБУН «Государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии»РоссияState Scientific Center of Applied Microbiology and BiotechnologyRussian FederationФКУЗ «Противочумный центр»РоссияPlague Control CenterRussian FederationФКУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока»РоссияIrkutsk Research Anti-Plague Institute of Siberia and Far EastRussian FederationФКУЗ «Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт»РоссияRostov-on-Don Research Anti-Plague InstituteRussian FederationФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии»РоссияFederal Center of Hygiene and EpidemiologyRussian Federation202328042023013747Copyright © Кудрявцева Т.Ю., Попов В.П., Мокриевич А.Н., Куликалова Е.С., Холин А.В., Мазепа А.В., Борзенко М.А., Пичурина Н.Л., Павлович Н.В., Носков А.К., Транквилевский Д.В., Храмов М.В., Дятлов И.А., 20232023Кудрявцева Т.Ю., Попов В.П., Мокриевич А.Н., Куликалова Е.С., Холин А.В., Мазепа А.В., Борзенко М.А., Пичурина Н.Л., Павлович Н.В., Носков А.К., Транквилевский Д.В., Храмов М.В., Дятлов И.А.Kudryavtseva T.Y., Popov V.P., Mokrievich A.N., Kulikalova E.S., Kholin A.V., Mazepa A.V., Borzenko M.A., Pichurina N.L., Pavlovich N.V., Noskov A.K., Trankvilevsky D.V., Khramov M.V., Dyatlov I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.microbe.ru/jour/article/view/1788

В обзоре кратко изложена информация о врожденной способности клеток возбудителя туляремии Francisella tularensis subsp. holarctica сопротивляться противомикробным препаратам с помощью разнообразных механизмов, приводящей к его мультирезистентности. Всего, с учетом новых территорий, в 2022 г. в Российской Федерации зарегистрировано 120 случаев инфицирования человека возбудителем туляремии. Эпизоотические проявления инфекции различной степени интенсивности выявлены в 58 субъектах РФ. На этом фоне спорадические случаи заболевания людей туляремией зарегистрированы в 18 регионах страны. Вспышка туляремии произошла в Ставропольском крае, заболевание легкой и средней степени тяжести обнаружили у 76 человек. Продолжается повышенная заболеваемость туляремией на территории Республики Карелия с тяжелыми случаями болезни при отсутствии иммунопрофилактики этой инфекции в регионе. Всего выделена 61 культура возбудителя туляремии F. tularensis subsp. holarctica, из которых 20 эритромицин-устойчивых штаммов изолировано на территории Ставропольского края. Кроме этого, выделено 8 культур F. tularensis subsp. mediasiatica из пробы ила и клещей Dermacentor silvarum и Haemaphysalis concinna, отловленных в Республике Алтай. На территории Российской Федерации в 2022 г. вакцинировано и ревакцинировано против туляремии 930999 человек. На основании анализа данных, полученных в 2022 г., наиболее вероятны в 2023 г. эпидемические осложнения в виде спорадических случаев заболевания среди невакцинированного населения на территориях: Центрального федерального округа – во Владимирской, Рязанской и Смоленской областях; Северо-Западного федерального округа – в Архангельской области и Республике Карелия; Южного федерального округа – в Волгоградской и Ростовской областях; на территории Северо-Кавказского федерального округа будет оставаться сложной ситуация в Ставропольском крае; в Приволжском федеральном округе – на территориях Саратовской области, а также в Кировской области и Республике Мордовия; Уральского федерального округа – в Ханты-Мансийском и Ямало-Ненецком автономных округах; Сибирского федерального округа – на территориях отдельных районов Омской, Кемеровской, Томской, Новосибирской, Иркутской областей, Алтайского, Красноярского краев; в Дальневосточном федеральном округе эпизоотическая активность природных очагов туляремии наиболее интенсивная на территории Приморского края.

The review provides concise information on the innate ability of cells of the tularemia pathogen, Francisella tularensis subsp. Holarctica, to resist antimicrobials through a variety of mechanisms, leading to its multi-resistance. In total, taking into account new territories, 120 cases of human infection were registered in the Russian Federation in 2022. Epizootic manifestations of the infection of varying degrees of intensity were detected in 58 constituent entities. Against this background, sporadic cases of tularemia in humans were reported in 18 regions of the country. An outbreak of tularemia occurred in the Stavropol Territory; the disease of mild and moderate severity was found in 76 people. The increased incidence of tularemia persists in the Republic of Karelia with severe cases of the disease in the absence of immunoprophylaxis of this infection in the region. A total of 61 cultures of the tularemia pathogen F. tularensis subsp. holarctica, out of which 20 erythromycin-resistant strains were isolated in the Stavropol Territory. In addition, 8 cultures of F. tularensis subsp. mediasiatica from a silt sample and mites Dermacentor silvarum and Haemaphysalis concinna caught in the Republic of Altai were isolated. On the territory of the Russian Federation in 2022, 930 999 people were vaccinated and revaccinated against tularemia. Based on the analysis of the data obtained in 2022, epidemic complications in 2023 in the form of sporadic cases of the disease among the unvaccinated population are most likely to occur in the territories of the Central Federal District – in the Vladimir, Ryazan and Smolensk Regions; Northwestern Federal District – in the Arkhangelsk Region and the Republic of Karelia; Southern Federal District – in the Volgograd and Rostov Regions. The situation in the North Caucasian Federal District will remain tense in the Stavropol Territory; in the Volga Federal District – in the territories of the Saratov Region, as well as in the Kirov Region and the Republic of Mordovia; Ural Federal District – in Khanty-Mansi and Yamalo-Nenets Autonomous Districts; Siberian Federal District – in certain territories of Omsk, Kemerovo, Tomsk, Novosibirsk, Irkutsk Regions, Altai, Krasnoyarsk Territories; in the Far Eastern Federal District, the most intense epizootic activity of natural tularemia foci is in Primorsky Krai.

туляремияFrancisella tularensisприродные очагиэпидемические вспышкизоолого-энтомологический материалиммунопрофилактикаtularemiaFrancisella tularensisnatural fociepidemic outbreakszoological and entomological materialimmunoprophylaxisРабота выполнена в рамках отраслевой программы Роспотребнадзора и деятельности референс-центра ФБУН ГНЦ ПМБ по мониторингу за туляремией.ReferencesChallacombe J.F., Pillai S., Kuske C.R. Shared features of cryptic plasmids from environmental and pathogenic Francisella species. PLoS One. 2017; 12(8):e0183554. DOI: 10.1371/journal.pone.0183554.Challacombe J.F., Pillai S., Kuske C.R. Shared features of cryptic plasmids from environmental and pathogenic Francisella species. PLoS One. 2017; 12(8):e0183554. DOI: 10.1371/journal.pone.0183554.Martinez J.L. General principles of antibiotic resistance in bacteria. Drug Discov. Today. 2014; 11:33–9. DOI: 10.1016/j.ddtec.2014.02.001.Martinez J.L. General principles of antibiotic resistance in bacteria. Drug Discov. Today. 2014; 11:33–9. DOI: 10.1016/j.ddtec.2014.02.001.Cox G., Wright G.D. Intrinsic antibiotic resistance: mechanisms, origins, challenges and solutions. Int. J. Med. Microbiol. 2013; 303(6-7):287–92. DOI: 10.1016/j.ijmm.2013.02.009.Cox G., Wright G.D. Intrinsic antibiotic resistance: mechanisms, origins, challenges and solutions. Int. J. Med. Microbiol. 2013; 303(6-7):287–92. DOI: 10.1016/j.ijmm.2013.02.009.Soto S.M. Role of efflux pumps in the antibiotic resistance of bacteria embedded in a biofilm. Virulence. 2013; 4(3):223–9. DOI: 10.4161/viru.23724.Soto S.M. Role of efflux pumps in the antibiotic resistance of bacteria embedded in a biofilm. Virulence. 2013; 4(3):223–9. DOI: 10.4161/viru.23724.Bina X.R., Wang C., Miller M.A., Bina J.E. The Bla2 betalactamase from the live-vaccine strain of Francisella tularensis encodes a functional protein that is only active against penicillin-class beta-lactam antibiotics. Arch. Microbiol. 2006; 186(3):219–28. DOI: 10.1007/s00203-006-0140-6.Bina X.R., Wang C., Miller M.A., Bina J.E. The Bla2 betalactamase from the live-vaccine strain of Francisella tularensis encodes a functional protein that is only active against penicillin-class beta-lactam antibiotics. Arch. Microbiol. 2006; 186(3):219–28. DOI: 10.1007/s00203-006-0140-6.Antunes N.T., Frase H., Toth M., Vakulenko S.B. The class A β-lactamase FTU-1 is native to Francisella tularensis. Antimicrob. Agents Chemother. 2012; 56(2):666–71. DOI: 10.1128/AAC.05305-11.Antunes N.T., Frase H., Toth M., Vakulenko S.B. The class A β-lactamase FTU-1 is native to Francisella tularensis. Antimicrob. Agents Chemother. 2012; 56(2):666–71. DOI: 10.1128/AAC.05305-11.Biswas S., Raoult D., Rolain J.M. A bioinformatic approach to understanding antibiotic resistance in intracellular bacteria through whole genome analysis. Int. J. Antimicrob. Agents. 2008; 32(3):207–20. DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2008.03.017.Biswas S., Raoult D., Rolain J.M. A bioinformatic approach to understanding antibiotic resistance in intracellular bacteria through whole genome analysis. Int. J. Antimicrob. Agents. 2008; 32(3):207–20. DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2008.03.017.Bodey G.P. Penicillins, monobactams, and carbapenems. Tex. Heart Inst. J. 1990; 17(4):315–29.Bodey G.P. Penicillins, monobactams, and carbapenems. Tex. Heart Inst. J. 1990; 17(4):315–29.Llewellyn A.C., Zhao J., Song F., Parvathareddy J., Xu Q., Napier B.A., Laroui H., Merlin D., Bina J.E., Cotter P.A., Miller M.A., Raetz C.R.H., Weiss D.S. NaxD is a deacetylase required for lipid A modification and Francisella pathogenesis. Mol. Microbiol. 2012; 86(3):611–27. DOI: 10.1111/mmi.12004.Llewellyn A.C., Zhao J., Song F., Parvathareddy J., Xu Q., Napier B.A., Laroui H., Merlin D., Bina J.E., Cotter P.A., Miller M.A., Raetz C.R.H., Weiss D.S. NaxD is a deacetylase required for lipid A modification and Francisella pathogenesis. Mol. Microbiol. 2012; 86(3):611–27. DOI: 10.1111/mmi.12004.Li Y., Powell D.A., Shaffer S.A., Rasko D.A., Pelletier M.R., Leszyk J.D., Scott A.J., Masoudie A., Goodlett D.R., Wang X., Raetz C.R.H., Ernst R.K. LPS remodeling is an evolved survival strategy for bacteria. Proc. Natl Acad. Sci. USA. 2012; 109(22):8716–21. DOI: 10.1073/pnas.1202908109.Li Y., Powell D.A., Shaffer S.A., Rasko D.A., Pelletier M.R., Leszyk J.D., Scott A.J., Masoudie A., Goodlett D.R., Wang X., Raetz C.R.H., Ernst R.K. LPS remodeling is an evolved survival strategy for bacteria. Proc. Natl Acad. Sci. USA. 2012; 109(22):8716–21. DOI: 10.1073/pnas.1202908109.Stephens M.D., Hubble V.B., Ernst R.K., van Hoek M.L., Melander R.J., Cavanagh J., Melander C. Potentiation of Francisella resistance to conventional antibiotics through small molecule adjuvants. Medchemcomm. 2016; 7(1):128–31. DOI: 10.1039/C5MD00353A.Stephens M.D., Hubble V.B., Ernst R.K., van Hoek M.L., Melander R.J., Cavanagh J., Melander C. Potentiation of Francisella resistance to conventional antibiotics through small molecule adjuvants. Medchemcomm. 2016; 7(1):128–31. DOI: 10.1039/C5MD00353A.Karlsson E., Golovliov I., Lärkeryd A., Granberg M., Larsson E., Öhrman C., Niemcewicz M., Birdsell D., Wagner D.M., Forsman M., Johansson A. Clonality of erythromycin resistance in Francisella tularensis. J. Antimicrob. Chemother. 2016; 71(10):2815–23. DOI: 10.1093/jac/dkw235.Karlsson E., Golovliov I., Lärkeryd A., Granberg M., Larsson E., Öhrman C., Niemcewicz M., Birdsell D., Wagner D.M., Forsman M., Johansson A. Clonality of erythromycin resistance in Francisella tularensis. J. Antimicrob. Chemother. 2016; 71(10):2815–23. DOI: 10.1093/jac/dkw235.Pérez-Castrillón J.L., Bachiller-Luque P., Martin-Luquero M., Mena-Martin F.J., Herreros V. Tularemia epidemic in northwestern Spain: clinical description and therapeutic response. Clin. Infect. Dis. 2001; 33(4):573–6. DOI: 10.1086/322601.Pérez-Castrillón J.L., Bachiller-Luque P., Martin-Luquero M., Mena-Martin F.J., Herreros V. Tularemia epidemic in northwestern Spain: clinical description and therapeutic response. Clin. Infect. Dis. 2001; 33(4):573–6. DOI: 10.1086/322601.Boisset S., Caspar Y., Sutera V., Maurin M. New therapeutic approaches for treatment of tularaemia: a review. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2014; 4:40. DOI: 10.3389/fcimb.2014.00040.Boisset S., Caspar Y., Sutera V., Maurin M. New therapeutic approaches for treatment of tularaemia: a review. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2014; 4:40. DOI: 10.3389/fcimb.2014.00040.Caspar Y., Maurin M. Francisella tularensis susceptibility to antibiotics: a comprehensive review of the data obtained in vitro and in animal models. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2017; 7:122. DOI: 10.3389/fcimb.2017.00122.Caspar Y., Maurin M. Francisella tularensis susceptibility to antibiotics: a comprehensive review of the data obtained in vitro and in animal models. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2017; 7:122. DOI: 10.3389/fcimb.2017.00122.Caspar Y., Siebert C., Sutera V., Villers C., Aubry A., Mayer C., Maurin M., Renesto P. Functional characterization of the DNA gyrases in fluoroquinolone-resistant mutants of Francisella novicida. Antimicrob. Agents Chemother. 2017; 61(4):e02277-16. DOI: 10.1128/AAC.02277-16.Caspar Y., Siebert C., Sutera V., Villers C., Aubry A., Mayer C., Maurin M., Renesto P. Functional characterization of the DNA gyrases in fluoroquinolone-resistant mutants of Francisella novicida. Antimicrob. Agents Chemother. 2017; 61(4):e02277-16. DOI: 10.1128/AAC.02277-16.Jaing C.J., McLoughlin K.S., Thissen J.B., Zemla A., Gardner S.N., Vergez L.M., Bourguet F., Mabery S., Fofanov V.Y., Koshinsky H., Jackson P.J. Identification of genome-wide mutations in ciprofloxacin-resistant F. tularensis LVS using whole genome tiling arrays and next generation sequencing. PLoS One. 2016; 11(9):e0163458. DOI: 10.1371/journal.pone.0163458.Jaing C.J., McLoughlin K.S., Thissen J.B., Zemla A., Gardner S.N., Vergez L.M., Bourguet F., Mabery S., Fofanov V.Y., Koshinsky H., Jackson P.J. Identification of genome-wide mutations in ciprofloxacin-resistant F. tularensis LVS using whole genome tiling arrays and next generation sequencing. PLoS One. 2016; 11(9):e0163458. DOI: 10.1371/journal.pone.0163458.Sutera V., Hoarau G., Renesto P., Caspar Y., Maurin M. In vitro and in vivo evaluation of fluoroquinolone resistance associated with DNA gyrase mutations in Francisella tularensis, including in tularaemia patients with treatment failure. Int. J. Antimicrob. Agents. 2017; 50(3):377–83. DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2017.03.022.Sutera V., Hoarau G., Renesto P., Caspar Y., Maurin M. In vitro and in vivo evaluation of fluoroquinolone resistance associated with DNA gyrase mutations in Francisella tularensis, including in tularaemia patients with treatment failure. Int. J. Antimicrob. Agents. 2017; 50(3):377–83. DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2017.03.022.Sutera V., Levert M., Burmeister W.P., Schneider D., Maurin M. Evolution toward high-level fluoroquinolone resistance in Francisella species. J. Antimicrob. Chemother. 2014; 69(1):101–10. DOI: 10.1093/jac/dkt321.Sutera V., Levert M., Burmeister W.P., Schneider D., Maurin M. Evolution toward high-level fluoroquinolone resistance in Francisella species. J. Antimicrob. Chemother. 2014; 69(1):101–10. DOI: 10.1093/jac/dkt321.Enderlin G., Morales L., Jacobs R.F., Cross J.T. Streptomycin and alternative agents for the treatment of tularemia: review of the literature. Clin. Infect. Dis. 1994; 19(1):42–7. DOI: 10.1093/clinids/19.1.42.Enderlin G., Morales L., Jacobs R.F., Cross J.T. Streptomycin and alternative agents for the treatment of tularemia: review of the literature. Clin. Infect. Dis. 1994; 19(1):42–7. DOI: 10.1093/clinids/19.1.42.Maurin M., Mersali N.F., Raoult D. Bactericidal activities of antibiotics against intracellular Francisella tularensis. Antimicrob. Agents Chemother. 2000; 44(12):3428–31. DOI: 10.1128/AAC.44.12.3428-3431.2000.Maurin M., Mersali N.F., Raoult D. Bactericidal activities of antibiotics against intracellular Francisella tularensis. Antimicrob. Agents Chemother. 2000; 44(12):3428–31. DOI: 10.1128/AAC.44.12.3428-3431.2000.Gil H., Platz G.J., Forestal C.A., Monfett M., Bakshi C.S., Sellati T.J., Furie M.B., Benach J.L., Thanassi D.G. Deletion of TolC orthologs in Francisella tularensis identifies roles in multidrug resistance and virulence. Proc. Natl Acad. Sci. USA. 2006; 103(34):12897–902. DOI: 10.1073/pnas.0602582103.Gil H., Platz G.J., Forestal C.A., Monfett M., Bakshi C.S., Sellati T.J., Furie M.B., Benach J.L., Thanassi D.G. Deletion of TolC orthologs in Francisella tularensis identifies roles in multidrug resistance and virulence. Proc. Natl Acad. Sci. USA. 2006; 103(34):12897–902. DOI: 10.1073/pnas.0602582103.Loughman K., Hall J., Knowlton S., Sindeldecker D., Gilson T., Schmitt D.M., Birch J.W.-M., Gajtka T., Kobe B.N., Florjanczyk A., Ingram J., Bakshi C.S., Horzempa J. Temperaturedependent gentamicin resistance of Francisella tularensis is mediated by uptake modulation. Front. Microbiol. 2016; 7:37. DOI: 10.3389/fmicb.2016.00037.Loughman K., Hall J., Knowlton S., Sindeldecker D., Gilson T., Schmitt D.M., Birch J.W.-M., Gajtka T., Kobe B.N., Florjanczyk A., Ingram J., Bakshi C.S., Horzempa J. Temperaturedependent gentamicin resistance of Francisella tularensis is mediated by uptake modulation. Front. Microbiol. 2016; 7:37. DOI: 10.3389/fmicb.2016.00037.Chen L.F., Kaye D. Current use for old antibacterial agents: polymyxins, rifamycins, and aminoglycosides. Med. Clin. North Am. 2011; 95(4):819–42, viii–ix. DOI: 10.1016/j.mcna.2011.03.007.Chen L.F., Kaye D. Current use for old antibacterial agents: polymyxins, rifamycins, and aminoglycosides. Med. Clin. North Am. 2011; 95(4):819–42, viii–ix. DOI: 10.1016/j.mcna.2011.03.007.Ahmad S., Hunter L., Qin A., Mann B.J., van Hoek M.L. Azithromycin effectiveness against intracellular infections of Francisella. BMC Microbiol. 2010; 10:123. DOI: 10.1186/1471-2180-10-123.Ahmad S., Hunter L., Qin A., Mann B.J., van Hoek M.L. Azithromycin effectiveness against intracellular infections of Francisella. BMC Microbiol. 2010; 10:123. DOI: 10.1186/1471-2180-10-123.Hightower J., Kracalik I.T., Vydayko N., Goodin D., Glass G., Blackburn J.K. Historical distribution and host-vector diversity of Francisella tularensis, the causative agent of tularemia, in Ukraine. Parasit. Vectors. 2014; 7:453. DOI: 10.1186/s13071-014-0453-2.Hightower J., Kracalik I.T., Vydayko N., Goodin D., Glass G., Blackburn J.K. Historical distribution and host-vector diversity of Francisella tularensis, the causative agent of tularemia, in Ukraine. Parasit. Vectors. 2014; 7:453. DOI: 10.1186/s13071-014-0453-2.Прилуцкий А.С., Роговая Ю.Д., Зубко В.Г. Туляремия: этиология, эпидемиология, вакцинопрофилактика. Университетская клиника. 2017; 3(2):231–39.Prilutsky A.S., Rogovaya Yu.D., Zubko V.G. [Tularemia: etiology, epidemiology, vaccinal prevention]. Universitetskaya Klinika [University Clinic]. 2017; 13(2):231–39.Рубис Л.В. Эпизоотолого-эпидемиологическая ситуация по туляремии на территории Республики Карелия. Проблемы особо опасных инфекций. 2021; 4:105–11. DOI: 10.21055/0370-1069-2021-4-105-111.Rubis L.V. [Epizootiological and epidemiological situation on tularemia in the Republic of Karelia]. Problemy Osobo Opasnykh Infektsii [Problems of Particularly Dangerous Infections]. 2021; (4):105–11. DOI: 10.21055/0370-1069-2021-4-105-111.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.