664047, Иркутск, ул. Трилиссера, 78
78, Trilissera St., Irkutsk, 664047
664047, Иркутск, ул. Трилиссера, 78
78, Trilissera St., Irkutsk, 664047
664047, Иркутск, ул. Трилиссера, 78
78, Trilissera St., Irkutsk, 664047
664047, Иркутск, ул. Трилиссера, 78
78, Trilissera St., Irkutsk, 664047
664047, Иркутск, ул. Трилиссера, 78
78, Trilissera St., Irkutsk, 664047
664047, Иркутск, ул. Трилиссера, 78
78, Trilissera St., Irkutsk, 664047
665825, Иркутская обл., Ангарск, 85-й кв-л, 35
35, 85th Quarter, Angarsk, Irkutsk Region, 665825
665825, Иркутская обл., Ангарск, 85-й кв-л, 35
35, 85th Quarter, Angarsk, Irkutsk Region, 665825
664049, Иркутск, м/р Юбилейный, 100;664007, Иркутск, ул. Фридриха Энгельса, 86
100, Yubileiny district, Irkutsk, 664049;86, Friedrich Engels St., Irkutsk, 664007
664043, Иркутск, ул. Маршала Конева, 90
90, Marshal Konev St., Irkutsk, 664043
В 2024 г. на территории Иркутской области зарегистрированы и этиологически расшифрованы два случая завоза из Таиланда внебольничных пневмоний (ВБП), в том числе впервые установленного в Российской Федерации острого мелиоидоза, который завершился летальным исходом. Во втором случае от больного ВБП выделена культура Acinetobacter radioresistens. Цель работы – индикация и видовая идентификация возбудителей внебольничных пневмоний в биологическом материале от больных, прибывших из Таиланда в Иркутскую область. Материалы и методы. Изучены культура микроорганизма, выделенная из аутоптата печени пациентки, предварительно идентифицированная методом масс-спектрометрии как возбудитель рода Burkholderia, клинический материал (кровь, мазок из зева, мокрота, моча) от больного с подозрением на мелиоидоз. Исследования проведены бактериологическим, бактериоскопическим, молекулярно-генетическим, протеометрическим, серологическими методами лабораторной диагностики. Результаты и обсуждение. В первом завозном случае от больной с посмертным клиническим диагнозом внебольничной двухсторонней пневмонии выделена культура Burkholderia pseudomallei, экспресс-индикация возбудителя мелиоидоза проведена методами MALDI-TOF MS и ПЦР. С целью углубленной идентификации выделенная культура изучена спектром методов лабораторной диагностики мелиоидоза. Определена чувствительность выделенного штамма к антибактериальным препаратам. Во втором завозном случае ВБП в клиническом материале больного возбудитель мелиоидоза и его ДНК не обнаружены. Из пробы мочи больного выделена культура, идентифицированная методом масс-спектрометрии как Acinetobacter radioresistens. В связи с ростом числа завозных случаев экзотических для РФ инфекций, в том числе мелиоидоза, с целью установления этиологического диагноза, коррекции лечения необходимо повышать настороженность медицинского персонала, включать мелиоидоз в дифференциальную диагностику ВБП у лиц с «анамнезом путешественника», поддерживать готовность специализированных лабораторий, усилить информационно-разъяснительную работу среди лиц, выезжающих в эндемичные регионы, а также обеспечить эффективное межведомственное взаимодействие в рамках санитарной охраны территории России.
In 2024, two cases of community-acquired pneumonia (CAP) imported from Thailand were registered and etiologically deciphered in the Irkutsk Region, including the first case of acute melioidosis resulting in death, which was diagnosed for the first time in the Russian Federation. In the second case, Acinetobacter radioresistens was isolated from a patient with CAP. The aim of the work was to conduct indication and species identification of pathogens causing community-acquired pneumonia, obtained from biological material from patients who had arrived from Thailand to the Irkutsk Region. Materials and methods. The culture of a microorganism isolated from a liver sample of a patient with the fatal outcome, preliminarily identified by mass spectrometry as a causative agent of the genus Burkholderia and clinical material (blood, throat swab, sputum, urine) from a patient with suspected melioidosis were studied. The research was performed using bacteriological, bacterioscopic, molecular-genetic, proteomic, and serological methods of laboratory diagnostics. Results and discussion. In the first imported case, a culture of Burkholderia pseudomallei was isolated from a patient with a postmortem clinical diagnosis of community-acquired bipartite pneumonia; rapid identification of the causative agent of melioidosis was carried out using MALDI-TOF MS and PCR methods. For the purpose of in-depth identification, the isolated culture was studied by a range of laboratory diagnostic methods for melioidosis. The sensitivity of the isolated B. pseudomallei strain to some first- and second-line antibacterial drugs was established, and its species resistance to penicillins, aminoglycosides, and macrolides was confirmed. In the second imported case of community-acquired pneumonia, the causative agent of melioidosis and its DNA were not found in the patient’s clinical material. A culture was isolated from the patient’s urine sample, which was identified by mass spectrometry as Acinetobacter radioresistens. In view of the growing number of imported cases of exotic infections in the Russian Federation, including melioidosis, it is necessary to increase the alertness of medical personnel, incorporate melioidosis in the differential diagnostics of community-acquired pneumonia in people with a “traveler’s history”, maintain the readiness of specialized laboratories, strengthen awareness-raising among the population traveling to regions endemic for dangerous infectious diseases, and ensure effective interdepartmental cooperation within the framework of sanitary protection of the territory of Russia in order to establish an etiological diagnosis of community-acquired pneumonia and correct treatment scheme.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.