Результаты работы инфекционистов и эпидемиологов Роспотребнадзора во время вспышки острых кишечных инфекций в Республике Конго (Браззавиль) в 2023 г.

Представлен анализ результатов совместной работы российских и конголезских инфекционистов и эпидемиологов по расшифровке этиологии и причин вспышки кишечных инфекций в г. Долизи (Республика Конго) летом 2023 г. Установлено, что подъем заболеваемости кишечными инфекциями вызван преимущественно возбудителями брюшного тифа и дизентерии, в качестве сочетанной патологии выступала тропическая малярия. Случаев выявления больных холерой не зарегистрировано. Активной передаче возбудителей способствовали проблемы систем водоснабжения г. Долизи, бытовая неблагоустроенность, низкая осведомленность населения о профилактике кишечных инфекций. Сочетание проявлений эпидемического процесса свидетельствовало о водном характере вспышки, также зарегистрированы случаи передачи возбудителя контактно-бытовым путем, не исключался и пищевой. Больные с тяжелыми и осложненными формами брюшного тифа и шигеллеза составляли 50 % госпитализированных. Отмечалось позднее обращение за медицинской помощью. Имеющиеся схемы антибактериальной терапии были малоэффективны, так как отсутствовала возможность лабораторного подтверждения диагноза с определением чувствительности к препаратам. Бесконтрольное лечение способствовало возникновению антибиотикорезистентности возбудителей, длительному бактериовыделению и последующему распространению инфекции. Инфекционистами и эпидемиологами Роспотребнадзора оказана консультационная и практическая помощь конголезским коллегам, разработаны и представлены рекомендации по оптимизации противоэпидемических и лечебных мероприятий с учетом результатов анализа причин возникновения и развития вспышки.

1. Burchard G.D., Grobusch M.P. Chapter 7. Central Africa. In: Petersen E., Chen L.H., Schlagenhauf-Lawlor P., editors. Infectious Diseases: A Geographic Guide. 2nd ed. John Wiley & Sons Inc.; 2017. P. 78–92.

2. Mikounou Louya V., Vouvoungui C., Koukouikila-Koussounda F., Veas F., Kobawila S.C., Ntoumi F. Molecular characterization of norovirus infection responsible for acute diarrhea in Congolese hospitalized children under five years old in Brazzaville, Republic of Congo. Int. J. Infect. Dis. 2019; 88:41–8. DOI: 10.1016/j.ijid.2019.07.034.

3. Nguekeng Tsague B., Mikounou Louya V., Ntoumi F., Adedoja A., Vouvoungui C.J., Peko S.M., Abena A.A. Occurrence of human astrovirus associated with gastroenteritis among Congolese children in Brazzaville, Republic of Congo. Int. J. Infect. Dis. 2020; 95:142–7. DOI: 10.1016/j.ijid.2020.02.056.

4. WHO. Health data overview for the Republic of the Congo. (Cited 22 Jan 2024). [Internet]. Available from: https://data.who.int/countries/178.

5. The World Bank. Congo, Rep. (Cited 22 Jan 2024). [Internet]. Available from: https://data.worldbank.org/country/congo-rep?view=chart.

6. Assounga A.G., Assambo-Kieli C., Mafoua A., Moyen G., Nzingoula S. Etiology and outcome of acute renal failure in children in Congo-Brazzaville. Saudi J. Kidney Dis. Transpl. 2000; 11(1):40–3.

7. Brainard J., D’hondt R., Ali E., Van den Bergh R., De Weggheleire A., Baudot Y., Patigny F., Lambert V., Zachariah R., Maes P., Kuma-Kuma Kenge D., Hunter P.R. Typhoid fever outbreak in the Democratic Republic of Congo: Case control and ecological study. PLoS Negl. Trop. Dis. 2018; 12(10):e0006795. DOI: 10.1371/journal.pntd.0006795.

8. Azmatullah A., Qamar F.N., Thaver D., Zaidi A.K., Bhutta Z.A. Systematic review of the global epidemiology, clinical and laboratory profile of enteric fever. J. Glob. Health. 2015; 5(2):020407. DOI: 10.7189/jogh.05.020407.

9. Wain J., Hosoglu S. The laboratory diagnosis of enteric fever. J. Infect. Dev. Ctries. 2008; 2(6):421–5.

10. Wong V.K., Baker S., Pickard D.J., Parkhill J., Page A.J., Feasey N.A., Kingsley R.A., Thomson N.R., Keane J.A., Weill F.X., Edwards D.J., Hawkey J., Harris S.R., Mather A.E., Cain A.K., Hadfield J., Hart P.J., Thieu N.T., Klemm E.J., Glinos D.A., Breiman R.F., Watson C.H., Kariuki S., Gordon M.A., Heyderman R.S., Okoro C., Jacobs J., Lunguya O., Edmunds W.J., Msefula C., Chabalgoity J.A., Kama M., Jenkins K., Dutta S., Marks F., Campos J., Thompson C., Obaro S., MacLennan C.A., Dolecek C., Keddy K.H., Smith A.M., Parry C.M., Karkey A., Mulholland E.K., Campbell J.I., Dongol S., Basnyat B., Dufour M., Bandaranayake D., Naseri T.T., Singh S.P., Hatta M., Newton P., Onsare R.S., Isaia L., Dance D., Davong V., Thwaites G., Wijedoru L., Crump J.A., De Pinna E., Nair S., Nilles E.J., Thanh D.P., Turner P., Soeng S., Valcanis M., Powling J., Dimovski K., Hogg G., Farrar J., Holt K.E., Dougan G. Phylogeographical analysis of the dominant multidrugresistant H58 clade of Salmonella Typhi identifies inter-and intracontinental transmission events. Nat. Genet. 2015; 47(6):632–9. DOI: 10.1038/ng.3281.

11. ReliefWeb. 04 Subject: PRO/EDR> Cholera, diarrhea & dysentery update (19): Africa Archive Number: 20170504.5012967. (Cited 29 Oct 2023). [Internet]. Available from: https://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/resources/WCA%20Cholera_Update_W14.pdf.

12. Nkala O. Cholera outbreaks haunt Central and West Africa. (Cited 22 Jan 2024). [Internet]. Available from: https://outbreaknewstoday.com/cholera-outbreaks-haunt-central-west-africa59418/.

13. Kevin N.H., Feng L.J. Health challenges and environmental problems of the city of Pointe-Noire, Republic of Congo. J. Stud. Soc. Sci. 2017; 16(2):105–26.

14. Barkume C., Date K., Saha S.K., Qamar F.N., Sur D., Andrews J.R., Luby S.P., Khan M.I., Freeman A., Yousafzai M.T., Garrett D. Phase I of the Surveillance for Enteric Fever in Asia Project (SEAP): An overview and lessons learned. J. Infect. Dis. 2018; 218(suppl. 4):S188-S194. DOI: 10.1093/infdis/jiy522.

15. Britto C.D., Wong V.K., Dougan G., Pollard A.J. A systematic review of antimicrobial resistance in Salmonella enterica serovar Typhi, the etiological agent of typhoid. PLoS Negl. Trop. Dis. 2018; 12(10):e0006779. DOI: 10.1371/journal.pntd.0006779.

16. Al-Emran H.M., Eibach D., Krumkamp R, , Ali M., Baker S., Biggs H.M., Bjerregaard-Andersen M., Breiman R.F., Clemens J.D., Crump J.A., Cruz Espinoza L.M., Deerin J., Dekker D.M., Gassama Sow A., Hertz J.T., Im J., Ibrango S., von Kalckreuth V., Kabore L.P., Konings F., Løfberg S.V., Meyer C.G., Mintz E.D., Montgomery J.M., Olack B., Pak G.D., Panzner U., Park S.E., Razafindrabe J.L., Rabezanahary H., Rakotondrainiarivelo J.P., Rakotozandrindrainy R., Raminosoa T.M., Schütt-Gerowitt H., Sampo E., Soura A.B., Tall A., Warren M., Wierzba T.F., May J., Marks F. A multicountry molecular analysis of Salmonella enterica serovar Typhi with reduced susceptibility to ciprofloxacin in Sub-Saharan Africa. Clin. Infect. Dis. 2016; 62 Suppl. 1:S42-6. DOI: 10.1093/cid/civ788.

17. International Typhoid Consortium; Wong V.K., Holt K.E., Okoro C., Baker S., Pickard D.J., Marks F., Page A.J., Olanipekun G., Munir H., Alter R., Fey P.D., Feasey N.A., Weill F.-X., Le Hello S., Hart P.J., Kariuki S., Breiman R.F., Gordon M.A., Heyderman R.S., Jacobs J., Lunguya O., Msefula C., MacLennan C.A., Keddy K.H., Smith A.M., Onsare R.S., De Pinna E., Nair S., Amos B., Dougan G., Obaro S. Molecular surveillance identifies multiple transmissions of typhoid in West Africa. PLoS Negl. Trop. Dis. 2016; 10(9):e0004781. DOI: 10.1371/journal.pntd.0004781.

18. Vlieghe E., Phoba M.F., Tamfun J.J., Jacobs J. Antibiotic resistance among bacterial pathogens in Central Africa: a review of the published literature between 1955 and 2008. Int. J. Antimicrob. Agents. 2009; 34(4):295–303. DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2009.04.015.

19. WHO. Disease Outbreak News. Suspected triple outbreak of typhoid fever, shigellosis and cholera – Congo 23 September 2023. (Cited 22 Jan 2024). [Internet]. Available from: https://www.who.int/ru/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON488.

20. WHO. Weekly bulletin on outbreaks and other emergencies. Week 30: 24–30 July 2023. (Cited 22 Jan 2024). [Internet]. Available from: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/372200/OEW30-2430072023.pdf.

21. SITREP N° 03 DU 19 au 20 JUILLET 2023 Epidémies de Choléra, Shigellose et Salmonellose à Dolisie, département du Niari. (Cited 22 Jan 2024). [Internet]. Available from: https://sante.gouv.cg/sitrep-n-03-du-19-au-20-juillet-2023-epidemies-de-cholerashigellose-et-salmonellose/.