Результаты двухлетнего мониторинга за соблюдением требований санитарного законодательства в инфекционных госпиталях Российской Федерации для лечения больных с COVID-19

В условиях пандемии COVID-19 проблема биологической безопасности пациентов и персонала медицинских организаций вышла на новый уровень. Особенности функционирования инфекционных госпиталей для лечения больных COVID-19 привели к формированию искусственной экосистемы, в которой сформировались условия для активной циркуляции вирусных и бактериальных патогенов. Цель исследования – проведение анализа данных мониторинга соблюдения требований санитарного законодательства в инфекционных госпиталях Российской Федерации, где проходят лечение пациенты с COVID-19, за двухлетний период. Материалы и методы. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ базы данных, созданной в Microsoft Office Excel, объемом 8,73 МБ, сформированной по данным результатов еженедельного мониторинга соблюдения требований санитарного законодательства в инфекционных госпиталях Российской Федерации для лечения больных COVID19, в системе report.gsen.ru за период с 42-й недели 2021 г. по 42-ю неделю 2023 г. В анализ включены сведения о выполнении требований санитарного законодательства в 614 инфекционных госпиталях для лечения больных COVID-19 с общим коечным фондом 37 270 коек, в том числе 5 961 – реанимационных. Результаты и обсуждение. Обследование инфекционных госпиталей органами Роспотребнадзора проводилось преимущественно в рамках санитарно-эпидемиологических расследований, основные нарушения санитарного законодательства касались вопросов дезинфекции (27,7 %), обеспечения персонала средствами индивидуальной защиты (13,4 %) и разграничения потоков разной степени эпидемиологической значимости (12,3 %). Уровень контаминации объектов больничной среды инфекционных госпиталей SARS-CoV-2 и условно-патогенными микроорганизмами (УПМ) составил 0,3 и 0,6 % соответственно. Бактериальная микрофлора, выделенная из биологического материала пациентов и объектов больничной среды инфекционных госпиталей, была сопоставима между собой и представлена семействами Staphylococcus, Enterobacterales (Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli) и грамотрицательными неферментирующими бактериями (Acinetobacter baumanii, Pseudomonas aeruginosa). Таким образом, в условиях пандемии и повышенной нагрузки на инфекционные госпитали увеличиваются риски распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), среди персонала и пациентов. Результаты данного исследования необходимо учитывать при проведении контрольно-надзорных мероприятий, эпидемиологических расследований и организации учебно-тренировочных занятий по подготовке медицинских организаций к работе в условиях массового распространения инфекционных заболеваний.

1. Брико Н.И., Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ковалишена О.В., Стасенко В.Л., Фельдблюм И.В., Шкарин В.В. Стратегия обеспечения эпидемиологической безопасности медицинской деятельности. Вестник Росздравнадзора. 2017; 4:15–21.

2. WHO. Global report on infection prevention and control. 2022. [Электронный ресурс]. URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789240051164.

3. Abbas M., Robalo Nunes T., Martischang R., Zingg W., Iten A., Pittet D., Harbarth S. Nosocomial transmission and outbreaks of coronavirus disease 2019: the need to protect both patients and healthcare workers. Antimicrob. Resist. Infect. Control. 2021; 10:7. DOI: 10.1186/s13756-020-00875-7.

4. Borges V., Isidro J., Macedo F., Neves J., Silva L., Paiva M., Barata J., Catarino J., Ciobanu L., Duarte S., Vieira L., Guiomar R., Gomes J.P. Nosocomial outbreak of SARS-CoV-2 in a “NonCOVID-19” hospital ward: virus genome sequencing as a key tool to understand cryptic transmission. Viruses. 2021; 13(4):604. DOI: 10.3390/v13040604.

5. Wang X., Zhou Q., He Y., Liu L., Ma X., Wei X., Jiang N., Liang L., Zheng Y., Ma L., Xu Y., Yang D., Zhang J., Yang B., Jiang N., Deng T., Zhai B., Gao Y., Liu W., Bai X., Pan T., Wang G., Chang Y., Zhang Z., Shi H., Ma W.L., Gao Z. Nosocomial outbreak of COVID-19 pneumonia in Wuhan, China. Eur. Respir. J. 2020; 55(6):2000544. DOI: 10.1183/13993003.00544-2020.

6. Leal J., O’Grady H.M., Armstrong L., Dixit D., Khawaja Z., Snedeker K., Ellison J., Erebor J., Jamieson P., Weiss A., Salcedo D., Roberts K., Wiens K., Croxen M.A., Berenger B.M., Pabbaraju K., Lin Y.C., Evans D., Conly J.M. Patient and ward related risk factors in a multi-ward nosocomial outbreak of COVID-19: Outbreak investigation and matched case-control study. Antimicrob. Resist. Infect. Control. 2023; 12(1):21. DOI: 10.1186/s13756-023-01215-1.

7. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2022. 340 с.

8. Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ковалишена О.В., Стасенко В.Л., Фельдблюм И.В., Брико Н.И., Акимкин В.Г. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи: современная доктрина профилактики. Часть 2. Основные положения. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2018; 17(6):4–10. DOI: 10.31631/2073-3046-2018-17-6-4-10.

9. Егоров И.А., Смирнова С.С., Мищенко В.А., Вялых И.В., Маркарян А.Ю., Жуйков Н.Н., Романов С.В., Пономарёва А.В., Чистякова И.В., Килячина А.С., Аверьянов О.Ю., Смирнова В.А., Большакова А.Н., Верник Е.В., Пушкарёва Н.А., Семёнов А.В. Особенности вирусно-бактериальной контаминации объектов больничной среды инфекционного госпиталя для лечения больных COVID-19 в период пандемии. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2022; 21(6):13–23. DOI: 10.31631/2073-3046-2022-21-6-13-23.

10. Gómez-Ochoa S.A., Franco O.H., Rojas L.Z., Raguindin P.F., Roa-Díaz Z.M., Wyssmann B.M., Guevara S.L.R., Echeverría L.E., Glisic M., Muka T. COVID-19 in health-care workers: a li ving systematic review and meta-analysis of prevalence, risk factors, clinical characteristics, and outcomes. Am. J. Epidemiol. 2021; 190(1):161–75. DOI: 10.1093/aje/kwaa191.

11. Nguyen L.H., Drew D.A., Graham M.S., Joshi A.D., Guo C.G., Ma W., Mehta R.S., Warner E.T., Sikavi D.R., Lo C.H., Kwon S., Song M., Mucci L.A., Stampfer M.J., Willett W.C., Eliassen A.H., Hart J.E., Chavarro J.E., Rich-Edwards J.W., Davies R., Capdevila J., Lee K.A., Lochlainn M.N., Varsavsky T., Sudre C.H., Cardoso M.J., Wolf J., Spector T.D., Ourselin S., Steves C.J., Chan A.T.; CO ronavirus Pandemic Epidemiology Consortium. Risk of COVID-19 among front-line health-care workers and the general community: a prospective cohort study. Lancet Public Health. 2020; 5(9):e475-e483. DOI: 10.1016/S2468-2667(20)30164-X.

12. Кутырев В.В., Попова А.Ю., Смоленский В.Ю., Ежлова Е.Б., Демина Ю.В., Сафронов В.А., Карнаухов И.Г., Иванова А.В., Щербакова С.А. Эпидемиологические особенности новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Сообщение 1: Модели реализации профилактических и противоэпидемических мероприятий. Проблемы особо опасных инфекций. 2020; 1:6–13. DOI: 10.21055/0370-1069-2020-1-6-13.

13. Ran L., Chen X., Wang Y., Wu W., Zhang L., Tan X. Risk factors of healthcare workers with coronavirus disease 2019: a retrospective cohort study in a designated hospital of wuhan in China. Clin. Infect. Dis. 2020; 71(16):2218–21. DOI: 10.1093/cid/ciaa287.

14. Crocamo C., Bachi B., Calabrese A., Callovini T., Cavaleri D., Cioni R.M., Moretti F., Bartoli F., Carra G. Some of us are most at risk: Systematic review and meta-analysis of correlates of depressive symptoms among healthcare workers during the SARS-CoV-2 out-break. Neurosci. Biobehav. Rev. 2021; 131:912–22. DOI: 10.1016/j.neubiorev.2021.10.010.

15. Moore G., Rickard H., Stevenson D., Aranega-Bou P., Pitman J., Crook A., Davies K., Spencer A., Burton C., Easterbrook L., Love H.E., Summers S., Welch S.R., Wand N., Thompson K.-A., Pottage T., Richards K.S., Dunning J., Bennett A. Detection of SARSCoV-2 within the healthcare environment: a multi-centre study conducted during the first wave of the COVID-19 outbreak in England. J. Hosp. Infect. 2021; 108:189–96. DOI: 10.1016/j.jhin.2020.11.024.

16. Ge T., Lu Y., Zheng S., Zhuo L., Yu L., Ni Z., Zhou Y., Ni L., Qu T., Zhong Z. Evaluation of disinfection procedures in a designated hospital for COVID-19. Am. J. Infect. Control. 2021; 49(4):447–51. DOI: 10.1016/j.ajic.2020.08.028.

17. O’Toole R.F. The interface between COVID-19 and bacterial healthcare-associated infections. Clin. Microbiol. Infect. 2021; 27(12):1772–6. DOI: 10.1016/j.cmi.2021.06.001.

18. Wu S., Wang Y., Jin X., Tian J., Liu J., Mao Y. Environmental contamination by SARS-CoV-2 in a designated hospital for coronavirus disease 2019. Am. J. Infect. Control. 2020; 48(8):910–4. DOI: 10.1016/j.ajic.2020.05.003.

19. Guo Z.D., Wang Z.Y., Zhang S.F., Li X., Li L., Li C., Cui Y., Fu R.B., Dong Y.Z., Chi X.Y., Zhang M.Y., Liu K., Cao C., Liu B., Zhang K., Gao Y.W., Lu B., Chen W. Aerosol and surface distribution of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 in hospital wards, Wuhan, China, 2020. Emerg. Infect. Dis. 2020; 26(7):1583–91. DOI: 10.3201/eid2607.200885.

20. Ryu B.H., Cho Y., Cho O.H., Hong S.I., Kim S., Lee S. Environmental contamination of SARS-CoV-2 during the COVID-19 outbreak in South Korea. Am. J. Infect. Control. 2020; 48(8):875–9. DOI: 10.1016/j.ajic.2020.05.027.

21. Marotz C., Belda-Ferre P., Ali F., Das P., Huang S., Cantrell K., Jiang L., Martino C., Diner R.E., Rahman G., McDonald D., Armstrong G., Kodera S., Donato S., Ecklu-Mensah G., Gottel N., Salas Garcia M.C., Chiang L.Y., Salido R.A., Shaffer J.P., Bryant M.K., Sanders K., Humphrey G., Ackermann G., Haiminen N., Beck K.L., Kim H.C., Carrieri A.P., Parida L., Vázquez-Baeza Y., Torriani F.J., Knight R., Gilbert J., Sweeney D.A., Allard S.M. SARS-CoV-2 detection status associates with bacterial community composition in patients and the hospital environment. Microbiome. 2021; 9(1):132. DOI: 10.1186/s40168-021-01083-0.

22. Hemati S., Mobini G.R., Heidari M., Rahmani F., Soleymani Babadi A., Farhadkhani M., Nourmoradi H., Raeisi A., Ahmadi A., Khodabakhshi A., Sadeghi M., Bagheri M., Validi M., Taghipour S., Mohammadi-Moghadam F. Simultaneous monitoring of SARS-CoV-2, bacteria, and fungi in indoor air of hospital: a study on Hajar Hospital in Shahrekord, Iran. Environ. Sci. Pollut. Res. Int. 2021; 28(32):43792–802. DOI: 10.1007/s11356-021-13628-9.

23. Minich J.J., Ali F., Marotz C., Belda-Ferre P., Chiang L., Shaffer J.P., Carpenter C.S., McDonald D., Gilbert J., Allard S.M., Allen E.E., Knight R., Sweeney D.A., Swafford A.D. Feasibility of using alternative swabs and storage solutions for paired SARS-CoV-2 detection and microbiome analysis in the hospital environment. Microbiome. 2021; 9(1):25. DOI: 10.1186/s40168-020-00960-4.

24. Pochtovyi A.A., Vasina D.V., Kustova D.D., Divisenko E.V., Kuznetsova N.A., Burgasova O.A., Kolobukhina L.V., Tkachuk A.P., Gushchin V.A., Gintsburg A.L. Contamination of hospital surfaces with bacterial pathogens under the current COVID-19 outbreak. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18(17):9042. DOI: 10.3390/ijerph18179042.

25. Смирнова С.С., Жуйков Н.Н., Егоров И.А., Пушкарева Н.А., Семенов А.В. Сравнительный анализ методов отбора проб смывов с объектов внешней среды для оценки вируснобактериальной контаминации. Здоровье населения и среда обитания. 2023; 31(4):77–84. DOI: 10.35627/2219-5238/2023-31-4-77-84.