Эпизоотолого-эпидемиологическая ситуация по туляремии на территории Республики Карелия

Цель исследования – оценка эпидемиологической и эпизоотологической ситуации по туляремии на территории Республики Карелия, разработка комплекса профилактических (противоэпидемических) мероприятий. Материалы и методы. На основании материалов статистического наблюдения, первичной медицинской документации и литературных данных проанализированы заболеваемость населения, число привитых, результаты лабораторного исследования мелких млекопитающих, членистоногих и объектов внешней среды, видовой состав хозяев и переносчиков инфекции. Ситуация в республике сопоставлена с ситуацией в Финляндии и соседних областях России. Результаты и обсуждение. Заболеваемость туляремией регистрировалась в Республике Карелия в 1950–1971 гг. (52 случая) и в 2010–2020 гг. (121 случай). В последнее десятилетие диагностировалась преимущественно язвенно-бубонная форма, среди больных преобладало городское население. Во всех случаях заражение происходило при укусах насекомых, не связано с профессиональной деятельностью. Для республики характерны пойменно-болотный и лесной тип природных очагов. Результаты их мониторинга свидетельствуют об активизации эпизоотического процесса, охватывающего практически всю территорию Карелии. В нескольких районах, граничащих с неблагополучными районами Финляндии и России, выявлена высокая зараженность грызунов, но больные туляремией не регистрировались. Для адекватной оценки ситуации необходимо повышение эффективности мониторинга природных очагов, изучение иммунной структуры населения, улучшение диагностики инфекции. Основные направления профилактических (противоэпидемических) мероприятий: вакцинация лиц, имеющих профессиональный риск заражения, и лиц, проживающих вблизи активизирующихся микроочагов инфекции; сокращение площадей полей, не используемых в сельском хозяйстве; мелиоративные работы, борьба со свалками, регулярный вывоз коммунальных отходов с территорий постоянного и временного проживания населения; применение эффективных репеллентных средств; повышение информированности населения и органов исполнительной власти о ситуации, симптомах заболевания, мерах профилактики.

1. WHO Guidelines on Tularaemia. World Health Organization. 2007; 125 р. [Электронный ресурс]. URL: https://www.who.int/csr/resources/publications/WHO_CDS_EPR_2007_7.pdf?ua=1 (дата обращения 01.04.2021).

2. Tularaemia. In: ECDC. Annual epidemiological report for 2019. Stockholm: ECDC; 2021. [Электронный ресурс]. URL: https://www.ecdc.europa.eu/en/tularaemia (дата обращения 01.04.2021).

3. Покровский В.И., Онищенко Г.Г., Черкасский Б.А. Эволюция инфекционных болезней в ХХ веке: руководство для врачей. М.: Медицина; 2003. С. 184–214.

4. Кудрявцева Т.Ю., Попов В.П., Мокриевич А.Н., Холин А.В., Мазепа А.В., Куликалова Е.С., Транквилевский Д.В., Храмов М.В., Дятлов И.А. Эпизоотолого-эпидемиологическая ситуация по туляремии на территории Российской Федерации в 2019 г. и прогноз на 2020 г. Проблемы особо опасных инфекций. 2020; 1:21–32. DOI: 10.21055/0370-1069-2020-1-21-32.

5. Демидова Т.Н., Попов В.П., Орлов Д.С., Михайлова Т.В., Мещерякова И.С. Современная эпидемиологическая ситуация по туляремии в Северо-Западном федеральном округе России. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2016; 5:14–23. DOI: 10.31631/2073-3046-2016-15-5-14-23.

6. Кудрявцева Т.Ю., Попов В.П., Мокриевич А.Н., Мазепа А.В., Окунев Л.П., Холин А.В., Куликалова Е.С., Храмов М.В., Дятлов И.А., Транквилевский Д.В. Эпидемиологический и эпизоотологический анализ ситуации по туляремии в Российской Федерации в 2016 г., прогноз на 2017 г. Проблемы особо опасных инфекций. 2017; 2:13–8. DOI: 10.21055/0370-1069-2017-2-13-18.

7. Кудрявцева Т.Ю., Попов В.П., Мокриевич А.Н., Пакскина Н.Д., Холин А.В., Мазепа А.В., Куликалова Е.С., Транквилевский Д.В., Храмов М.В., Дятлов И.А. Туляремия: актуальные вопросы и прогноз эпидемической ситуации на территории Российской Федерации в 2018 г. Проблемы особо опасных инфекций. 2018; 1:22–9. DOI: 10.21055/0370-1069-2018-1-22-29.

8. Государственные доклады о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия в Республике Карелия в 2010–2020 гг. [Электронный ресурс]. URL: https://10.rospotrebnadzor.ru (дата обращения 24.07.2021).

9. Громцев А.Н., Китаев С.П., Крутов В.И., Кузнецов О.Л., Лихдхольм Т., Яковлев Е.Б., редакторы. Разнообразие биоты Карелии: условия формирования, сообщества, виды. Петрозаводск: Карельский научный центр РАН ; 2003. 262 с.

10. Шульман Р.Е. К фауне гамазовых клещей с мелких млекопитающих Карелии. В кн.: Труды Карельского филиала Академии наук СССР . Вып. 30. С. 107–28. Петрозаводск: Карельский филиал АН СССР ; 1961. [Электронный ресурс]. URL: http://resources.krc.karelia.ru/library/doc/articles/k_faune_gamazovyh.pdf (дата обращения 24.07.2021).

11. Беспятова Л.А., Бугмырин С.В., Кутенков С.А., Никонорова И.А. Численность иксодовых клещей (Acari Ixodidae) на мелких млекопитающих в лесных биотопах среднетаежной подзоны Карелии. Паразитология. 2019; 6:463–73. DOI: 10.1134/S0031184719060036.

12. Бугмырин С.В., Беспятова Л.А., Котовский Н.Ю., Иешко Е.П. Видовой состав и численность иксодовых клещей (Acari Ixodidae) в г. П етрозаводске (Республика Карелия, Россия). Труды Карельского научного центра РАН. 2016; 3:67–75. DOI: 10.17076/bg225.

13. Шарков А.А., Бобровских Т.К., Быкова Х.И. Методические рекомендации по использованию календаря активности кровососущих членистоногих Карелии. Петрозаводск: Карельский филиал АН СССР ; 1985. 13 с.

14. Лутта А.С. О паразитологических исследованиях в Карелии. В кн.: Труды Карельского филиала Академии наук СССР . Вып. 30. С. 3–23. Петрозаводск: Карельский филиал АН СССР ; 1961. [Электронный ресурс]. URL: http://resources.krc.karelia.ru/library/doc/articles/o_parazitologicheskih.pdf (дата обращения 24.07.2021).

15. Abdellahoum Z., Maurin M., Bitam I. Tularemia as a Mosquito-Borne Disease. Microorganisms. 2021; 9(1):26. DOI: 10.3390/ microorganisms9010026.

16. Syrjälä H., Kujala P., Myllyla V., Salminen A. Airborne transmission of tularaemia in farmers. Scand. J. Infect. Dis. 1985; 17:371–5. DOI: 10.3109/13813458090558777.

17. Бурмагина И.А., Агафонов В.М. Характеристика туляремии в Северном регионе. В кн.: Стратулат П.М., Архипова Л.Ю., Волков В.П., Лебединцева Е.А., редакторы. Современная медицина: актуальные вопросы. Новосибирск: СибАК ; 2013. С. 33–9. [Электронный ресурс]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/harakteristika-tulyaremii-v-severnom-regione/viewer (дата обращения 01.04.2021).

18. Infectious Diseases in Finland. Annual Reports, 2011–2015. [Электронный ресурс]. URL: https://thl.fi/en/web/infectiousdiseases-and-vaccinations/surveillance-and-registers/infectious-diseases-in-finland-publications (дата обращения 24.07.2021).

19. Dryselius R., Hjertqvist M., Mäkitalo S., Lindblom A., Lilja T., Eklöf D., Lindström A. Large outbreak of tularaemia, central Sweden, July to September 2019. Euro Surveill. 2019; 24(42):1900603. DOI: 10.2807/1560-7917.ES.2019.24.42.1900603.

20. Rossow H., Ollgren J., Hytönen J., Rissanen H., Huitu O., Henttonen H., Kuusi M., Vapalahti O. Incidence and seroprevalence of tularaemia in Finland, 1995 to 2013: regional epidemics with cyclic pattern. Euro Surveill. 2015; 20(33):21209. DOI: 10.2807/1560-7917.es2015.20.33.21209.

21. Hestvir G., Warns-Petit E., Smith L.A., Fok N.J., Uhlorn H., Artois M., Hannant D., Hutchings M.R., Matisson R., Yon L., Gavier-Widen D. The status of tularemia in Europe in a one-health context: a review. Epidemiol. Infect. 2015; 143(10):2137–60. DOI: 10.1017/S0950268814002398.

22. Rossow H., Forbes K.M., Tarkka E., Kinnunen P.M., Hemmilä H., Huitu O., Nikkari S., Henttonen H., Kipar A., Vapalahti O. Experimental Infection of voles with Francisella tularensis indicates their amplification role in tularemia outbreaks. PLoS ONE. 2014; 9(10):e108864. DOI: 10.1371/journal.pone.0108864.

23. Rotejanaprasert C., Lawson A., Rossow H., Sane J., Huitu O., Henttonen H., Del Rio Vilas V.J. Towards integrated surveillance of zoonoses: spatiotemporal joint modeling of rodent population data and human tularemia cases in Finland. BMC Med. Res. Methodol. 2018: 18(1):72. DOI: 10.1186/s12874-018-0532-8.