Совершенствование методологических подходов к выбору стратегии и тактики профилактики клещевых трансмиссивных инфекций на основе риск-ориентированной дифференциации территорий на муниципальном уровне

Цель работы – совершенствование эпидемиологического надзора за клещевыми трансмиссивными инфекциями посредством риск-ориентированной дифференциации территорий на муниципальном уровне с использованием новых информационных технологий и ГИС-технологий. Материалы и методы. В работе использованы данные формы № 2 федерального статистического наблюдения за 2000–2023 гг. в разрезе муниципальных образований, полученные из 14 субъектов Российской Федерации, эндемичных по трем основным клещевым трансмиссивным инфекциям (клещевому вирусному энцефалиту, иксодовому клещевому боррелиозу, сибирскому клещевому тифу). Для расчета уровней риска на основе среднемноголетних показателей заболеваемости применялась программа для ЭВМ «Территория риска: расчет и отображение на карте территорий риска по инфекционной заболеваемости», разработанная и запатентованная авторами, и методика, утвержденная ГОСТ Р ИСО 16269‑7‑2004. Результаты и обсуждение. Проведена дифференциация 412 муниципальных образований в 14 субъектах Российской Федерации по уровням риска заболевания населения тремя клещевыми трансмиссивными инфекциями. Рассчитаны среднемноголетние показатели заболеваемости населения клещевыми трансмиссивными инфекциями, на основе анализа которых определены пороговые показатели для пяти уровней риска. С помощью компьютерной программы QGIS v.2.18.12 построены классифицированные фоновые картограммы. В исследованных субъектах Российской Федерации установлены муниципальные образования с различными уровнями риска по клещевому вирусному энцефалиту, иксодовому клещевому боррелиозу, сибирскому клещевому тифу. Результаты проведенного исследования по дифференциации природно-очаговых территорий по уровням риска заболевания клещевыми трансмиссивными инфекциями на муниципальном уровне позволят специалистам Роспотребнадзора и здравоохранения точнее определять стратегию и тактику противоэпидемических мероприятий.

1. Никитин А.Я., Андаев Е.И., Толмачёва М.И., Зарва И.Д., Бондарюк А.Н., Яцменко Е.В., Матвеева В.А., Сидорова Е.А., Адельшин Р.В., Колесникова В.Ю., Балахонов С.В. Эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту в Российской Федерации в 2014–2023 гг. и краткосрочный прогноз заболеваемости на 2024 г. Проблемы особо опасных инфекций. 2024; (1):48–58. DOI: 10.21055/0370-1069-2024-1-48-58.

2. Рудакова С.А., Теслова О.Е., Муталинова Н.Е., Пеньевская Н.А., Блох А.И., Рудаков Н.В., Савельев Д.А., Кузьменко Ю.Ф., Транквилевский Д.В. Обзор эпидемиологической ситуации по иксодовым клещевым боррелиозам в Российской Федерации в 2013–2022 гг. и прогноз на 2023 г. Проблемы особо опасных инфекций. 2023; (2):75–87. DOI: 10.21055/0370-1069-2023-2-75-87.

3. Пеньевская Н.А., Рудаков Н.В., Шпынов С.Н., Блох А.И., Транквилевский Д.В., Савельев Д.А., Штрек С.В., Санников А.В. Обзор эпидемиологической ситуации по клещевым риккетсиозам в 2022 г. в Российской Федерации в сравнении с 2013–2021 гг., прогноз на 2023 г. Проблемы особо опасных инфекций. 2023; (2):35–48. DOI: 10.21055/0370-1069-2023-2-35-48.

4. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2024. 364 с.

5. Пеньевская Н.А. Методологические подходы к фармакоэкономическому обоснованию стратегии вакцинации групп высокого риска на территориях, эндемичных по клещевому энцефалиту. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2013; (1):65–8.

6. Рудаков Н.В., Пеньевская Н.А., Савельев Д.А., Рудакова С.А., Штрек С.В., Андаев Е.И., Балахонов С.В. Дифференциация эндемичных территорий по уровням заболеваемости клещевыми трансмиссивными инфекциями как основа выбора стратегии и тактики профилактики. Здоровье населения и среда обитания. 2019; (12):56–61. DOI: 10.35627/2219-5238/2019-321-12-56-61.

7. Коренберг Э.И. Пути совершенствования эпидемиологического надзора за природно-очаговыми инфекциями. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2016; (6):18–29.

8. Янович Е.Г., Москвитина Э.А. Эпидемиологические риски: значение при районировании административных территорий и в активизации эпидемического процесса при инфекционных болезнях. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2019; 18(6):81–9. DOI: 10.31631/2073-3046-2019-18-6-81-89.

9. Савельев Д.А., Блох А.И. Программа для ЭВМ «Территория риска: расчет и отображение на карте территорий риска по инфекционной заболеваемости». Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2024682068 от 17.09.2024.

10. Колпаков С.Л., Яковлев А.А. О методологии оценки эпидемиологической ситуации. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015; 20(4):34–9.

11. Кравченко Е.И., Блох А.И., Пасечник О.А. Возможности применения геоинформационных технологий в эпидемиологическом надзоре за COVID-19 на региональном уровне. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2024; 23(1):33–40. DOI: 10.31631/2073-3046-2024-23-1-33-40.

12. Рудаков Н.В., Самойленко И.Е., Решетникова Т.А. Проблемы лабораторной диагностики риккетсиозов группы клещевой пятнистой лихорадки в России. Клиническая лабораторная диагностика. 2015; (1):50–2.

13. Ястребов В.К., Хазова Т.Г. Оптимизация системы эпидемиологического надзора и профилактики клещевого вирусного энцефалита. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2012; (1):19–24.

14. Коренберг Э.И. Инфекции, передающиеся иксодовыми клещами в лесной зоне, и стратегия их профилактики: изменение приоритетов. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2013; (5):7–17.

15. Злобин В.И. Клещевой энцефалит в Российской Федерации: этиология, эпидемиология и стратегия профилактики. TERRA MEDICA. 2010; (2):13–21.

16. Козлова И.В., Злобин В.И., Верхозина М.М., Лисак О.В., Сунцова О.В., Бадуева Л.Б., Дорощенко Е.К., Демина Т.В., Горина М.О. Критерии риска инфицирования лиц, покусанных клещами, и обоснование подходов к экстренной профилактике клещевого энцефалита и боррелиоза, основанной на результатах определения возбудителей. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2007; (S3):106–11.

17. Рудакова С.А., Коломеец А.Н., Самойленко И.Е., Кузьминов А.М., Рудаков Н.В. Экспресс-индикация трансмиссивных патогенов как основа дифференцированного подхода к профилактике инфекций, передающихся иксодовыми клещами. Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2007; (4):116–9.

18. Семериков В.В., Сумливая О.Н., Воробьева Н.Н., Николенко В.В., Окишев М.А., Неболсина А.П. Приоритетные направления неспецифической профилактики клещевых инфекций. Пермский медицинский журнал. 2021; 38(5):137–45. DOI: 10.17816/pmj385137-145.