Сотрудничество Российской Федерации и Республики Таджикистан в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия: итоги совместных мероприятий по предотвращению завоза и распространения холеры на территории Республики Таджикистан в 2024 г. и перспективы взаимодействия

Цель работы – анализ ключевых аспектов реализации комплекса мероприятий по оценке рисков осложнения ситуации и предотвращению завоза и распространения холеры на территории Республики Таджикистан.
Материалы и методы. Эпидемиологический анализ заболеваемости холерой и острыми кишечными инфекциями (ОКИ) в Республике Таджикистан проведен на основании отчетных материалов Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан и данных литературы. В рамках мониторинга исследовано 214 проб из объектов окружающей среды и 32 пробы клинического материала от лиц с диагнозом ОКИ с применением молекулярно-генетического и бактериологического методов.
Результаты и обсуждение. В соответствии с «Комплексным планом совместных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению завоза и распространения холеры на территории Республики Таджикистан» осуществлены рекогносцировочные мероприятия, совместные мониторинговые исследования и подготовка специалистов. При рекогносцировочной оценке установлены закономерности заболеваемости ОКИ в Республике Таджикистан с высоким удельным весом ОКИ неустановленной этиологии, особенности системы водопользования, определены территории риска развития эпидосложнений по холере (приграничные с Афганистаном районы Хатлонской области), где впоследствии проводились мониторинговые исследования на холеру. По результатам мониторинга установлена активная циркуляция холерных вибрионов в водных объектах: ДНК Vibrio cholerae nonO1/nonО139 обнаружена в 64,5 % проб, выделено шесть культур V. cholerae О1 и 67 – nonО1/nonО139 серогрупп. Этиология ОКИ установлена в 73,9 % случаев с доминированием вирусов в структуре возбудителей инфекции. ДНК НАГ-вибрионов обнаружена не только в пробах воды, но и в образце клинического материала и сточных водах инфекционного стационара, что свидетельствует о вовлечении человека в циркуляцию холерного вибриона. Установлены внутренние риски реализации питьевого пути передачи и фекально-орального механизма распространения инфекции в случае заноса холеры на территорию Республики Таджикистан, что определяет необходимость разработки и реализации комплекса противохолерных мероприятий.

1. Попова А.Ю., Кутырев В.В., редакторы. Международное сотрудничество по формированию единой системы мони- торинга и оперативного реагирования на чрезвычайные си- туации в области общественного здравоохранения санитарноэпидемиологического характера на пространстве СНГ. Саратов: Амирит; 2022. 164 с.

2. Попова А.Ю., Смоленский В.Ю., Кутырев В.В., Щербакова С.А., Иванова А.В. Вклад России в формирование глобальной архитектуры здравоохранения. Проблемы особо опасных инфекций. 2024; (4):6–14. DOI: 10.21055/0370-1069-2024-4-6-14.

3. Онищенко Г.Г., Попова А.Ю., Топорков В.П., Смоленский В.Ю., Щербакова С.А., Кутырев В.В. Современные угрозы и вы- зовы в области биологической безопасности и стратегия проти- водействия. Проблемы особо опасных инфекций. 2015; (3):5–9. DOI: 10.21055/0370-1069-2015-3-5-9.

4. Ending cholera a global roadmap to 2030. [Электронный ресурс]. URL: https://www.gtfcc.org/wp-content/uploads/2019/10/gtfcc-ending-cholera-a-global-roadmap-to-2030.pdf (дата обраще- ния 04.05.2025).

5. World Health Organization. Weekly Epidemiological Record. 2024; 99(36):479–96. [Электронный ресурс]. URL: https://iris.who.int/handle/10665/378714 (дата обращения 04.05.2025).

6. Multi-country cholera outbreak. External Situation Report. No. 22. Published Date: 2025-01-24. [Электронный ресурс]. URL: https://www.who.int/publications/m/item/multi-country-cholera- outbreak--external-situation-report--22---24-january-2025 (дата об- ращения 04.05.2025).

7. Кругликов В.Д., Гаевская Н.Е., Монахова Е.В., Москвитина Э.А., Агафонова В.В., Савина И.В., Подойницына О.А., Селянская Н.А., Водопьянов А.С., Дуванова О.В., Меньшикова Е.А., Ежова М.И., Шипко Е.С., Евтеев А.В., Казьмина В.С., Бодрая П.В., Сокиркина Е.Н. Анализ особенностей эпидемиологической си- туации по холере в 2024 г. в мире, в Российской Федерации и прогноз ее развития на 2025 г. Проблемы особо опасных инфек- ций. 2025; (1):35–47. DOI: 10.21055/0370-1069-2025-1-35-47.

8. Иванова А.В., Гулмахмадзода З.Г., Чумачкова Е.А., Зубова А.А., Азизов К.М., Кадамов З.О., Максумова Ф.Ф., Нейштадт Я.А., Щербакова С.А., Кутырев В.В. Холера: потенциальная угроза санитарно-эпидемиологическому благополучию населе- ния Республики Таджикистан. Проблемы особо опасных инфек- ций. 2025; (1):27–34. DOI: 10.21055/0370-1069-2025-1-27-34.

9. Карнаухов И.Г., Касьян Ж.А., Щербакова С.А., Кутырев В.В. Роль Координационного совета по проблемам санитар- ной охраны территорий государств – участников Содружества Независимых Государств от завоза и распространения осо- бо опасных инфекционных болезней в формировании еди- ной системы мониторинга и реагирования на ЧС санитарноэпидемиологического характера на пространстве СНГ. Проблемы особо опасных инфекций. 2024; (2):101–7. DOI: 10.21055/0370-1069-2024-2-101-107.

10. Миронова Л.В., Пономарева А.С., Басов Е.А., Федотова И.С., Хунхеева Ж.Ю., Фортунатова А.В., Бочалгин Н.О., Гладких А.С., Урбанович Л.Я., Балахонов С.В. Оценка эффективности детекции генетических детерминант Vibrio cholerae в системе мониторинга вибриофлоры водных объектов. Проблемы особо опасных инфекций. 2021; (3):89–97. DOI: 10.21055/0370-1069-2021-3-89-97.

11. Соболева Е.Г., Кузнецова Д.А., Кругликов В.Д., Пичурина Н.Л., Добровольский О.П., Сокиркина Е.Н., Тихонов С.Н., Пеньковская Н.А., Носков А.К. Тактические особенности функ- ционирования СПЭБ Роспотребнадзора на территории Республики Крым в условиях, характерных для чрезвычайной си- туации сочетанного характера. Проблемы особо опасных инфек- ций. 2023; (2):153–9. DOI: 10.21055/0370-1069-2023-2-153-159.

12. GitHub – rrwick/Filtlong. [Электронный ресурс]. URL: https://github.com/rrwick/Filtlong (дата обращения 04.05.2025).

13. Kolmogorov M., Yuan J., Lin Y., Pevzner P.A. Assembly of long error-prone reads using repeat graphs. Nat. Biotechnol. 2019; 37(5):540–6. DOI: 10.1038/s41587-019-0072-8.

14. Водопьянов А.С., Водопьянов С.О., Писанов Р.В., Олейников И.П. SeqAnalyzer – программа для анализа резуль- татов полногеномного секвенирования Vibrio cholerae. В кн.: Покровский В.И., Шипулин Г.А., редакторы. Молекулярная диагностика 2017. Сборник трудов IХ Всероссийской научно- практической конференции с международным участием. Т. 1. 2017. С. 294–5.

15. Миронова Л.В., Федотова И.С., Галачьянц Ю.П., Пономарева А.С., Эрдынеев С.В., Хунхеева Ж.Ю., Басов Е.А., Фортунатова А.В., Балахонов С.В. Геномный анализ штаммов Vibrio cholerae, выделенных в Сибири и на Дальнем Востоке в период седьмой пандемии холеры: идентификация принад- лежности к глобальным филогенетическим линиям. Проблемы особо опасных инфекций. 2024; (2):122–31. DOI: 10.21055/0370-1069-2024-2-122-131.

16. Lees J.A., Harris S.R., Tonkin-Hill G., Gladstone R.A., Lo S.W., Weiser J.N., Corander J., Bentley S.D., Croucher N.J. Fast and flexible bacterial genomic epidemiology with PopPUNK. Genome Res. 2019; 29(2):304–16. DOI: 10.1101/gr.241455.118.

17. Global Health Estimates 2021: Deaths by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000–2021. Geneva: World Health Organization; 2024. [Электронный ресурс]. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death (дата обращения 04.05.2025).

18. Покровский В.И., редактор. Холера в СССР в период VII пандемии. М.: Медицина; 2000. 472 с.

19. Рафиев Х.К., Кологоров А.И., Нурзон А. Холера в Таджикистане. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2006; (3):15–7.

20. Савина И.В., Кругликов В.Д., Гаевская Н.Е., Монахова Е.В., Водопьянов А.С., Носков А.К. Риски завоза холеры и система прогнозирования в эпидемиологическом надзоре в Российской Федерации. Эпидемиология и инфекционные болез- ни. 2024; 29(5):337–47. DOI: 10.17816/EID642149.

21. Онищенко Г.Г., Ломов Ю.М., Москвитина Э.А., Подосинникова Л.С., Водяницкая С.Ю., Прометной В.И., Монахова Е.В., Водопьянов C.O., Телесманич Н.Р., Дудина Н.А. Холера, обусловленная Vibrio cholerae O1 ctxАВ– tcpA+. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2007; (1):23–9.

22. Эгамназаров Х.Н., Бахтиёрова Н.Б., Давронзода И., Дабуров К.Н. Санитарно-гигиеническое состояние источников водоснабжения в Республике Таджикистан и пути его улучше- ния. Вестник Авиценны. 2019; 21(4):675–82. DOI: 10.25005/2074-0581-2019-21-4-675-682.

23. Рафиев Х.К., Ибодов С.Т., Талабов М.С., Усманова Г.М., Али-Заде С.Г., Лукьянов Н.Б. Факторы передачи инфекции при распространении кишечных заболеваний в различных регионах Республики Таджикистан. Вестник Авиценны. 2019; 19(3):387– 92. DOI: 10.25005/2074-0581-2017-19-3-387-392.