Случай выделения в медицинской организации штамма возбудителя бруцеллеза от пациента с инфекционным эндокардитом

Цель работы – верификация и расширенная идентификация штамма возбудителя бруцеллеза, выделенного в медицинской организации от пациента с диагнозом «инфекционный эндокардит с обширным поражением трикуспидального клапана».

Материалы и методы. Исследовали клинический материал от больного (кровь, сыворотка крови), выделенную культуру возбудителя бруцеллеза. В медицинской организации проводили исследование крови на стерильность с использованием анализатора гемокультур BC60 и идентификацией выросших колоний на масс-спектрометре VITEK® MS. В Центре индикации проводили исследования проб клинического материала от больного и углубленное изучение полученного из медицинской организации штамма Brucella spp. 1079 с применением бактериологического, серологического, масс-спектрометрического, молекулярно-генетического методов и высокопроизводительного секвенирования.

Результаты и обсуждение. В лаборатории медицинской организации из пробы крови больного выделен штамм, предварительно идентифицированный как Brucella spp. При углубленных исследованиях в Центре индикации на основании комплекса фенотипических и молекулярно-биологических методов данный штамм верифицирован и отнесен к виду Brucella melitensis генотипа IIi. Исследуемая культура чувствительна к гентамицину, стрептомицину, левофлоксацину, доксициклину, рифампицину, амикацину, канамицину, тетрациклину, промежуточно устойчива к налидиксовой кислоте и ципрофлоксацину, не чувствительна к цефтриаксону и триметоприму-сульфаметоксазолу. В пробах крови и сыворотке крови от указанного пациента выявлены нуклеотидные последовательности генов бруцелл omp25 и omp2a, на основании анализа которых установлено наличие в исследуемых образцах B. melitensis. В сыворотке крови больного выявлены IgМ и IgG к возбудителю бруцеллеза. В результате проведенного исследования выделенная в медицинской организации от пациента с диагнозом «инфекционный эндокардит с обширным поражением трикуспидального клапана» культура возбудителя бруцеллеза верифицирована и идентифицирована как B. melitensis генотипа IIi. Данный случай подтверждает необходимость формирования настороженности персонала лечебных учреждений в отношении особо опасных инфекций, а также координированной работы учреждений различных ведомств.

1. Пономаренко Д.Г., Матвиенко А.Д., Хачатурова А.А., Жаринова И.В., Скударева О.Н., Транквилевский Д.В., Логвиненко О.В., Ракитина Е.Л., Костюченко М.В., Кондратьева Ю.В., Малецкая О.В., Куличенко А.Н. Анализ ситуации по бруцеллезу в мире и Российской Федерации. Проблемы особо опасных инфекций. 2024; (2):36–50. DOI: 10.21055/0370-1069-2024-2-36-50.

2. Нурпейсова А.Х., Березкина Г.В., Стасенко Т.П., Ляпина Е.П., Антонова А.С., Михайлова С.А. Проявления хронического бруцеллеза у больных с риском профессионального заражения. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2021; 10(3):92–7. DOI: 10.33029/2305-3496-2021-10-3-92-97.

3. Информационный бюллетень. Бруцеллёз в Российской Федерации в 2021 году. Приложение к письму Роспотребнадзора от 25.07.2022 № 02/15360-2022-32. [Электронный ресурс]. URL: https://snipchi.ru/updoc/Издания/INF_B_BRUZ_2021.pdf (дата обращения 04.06.2025).

4. Пономаренко Д.Г., Костюченко М.В., Ракитина Е.Л., Логвиненко О.В., Хачатурова А.А., Лукашевич Д.Е., Курчева С.А., Русанова Д.В., Куличенко А.Н. Количественный анализ протективной активности Т-клеточного иммунитета к возбудителю бруцеллеза. Медицинская иммунология. 2024; 26(1):211–20. DOI: 10.15789/1563-0625-QAO-2604.

5. Софьина А.В., Ляпина Е.П., Шульдяков А.А. Своевре¬менность диагностики как предиктор течения бруцеллеза. Здоровье населения и среда обитания. 2016; (12):49−51.

6. Онищенко Г.Г., Куличенко А.Н., редакторы. Бруцеллёз. Современное состояние проблемы. Ставрополь: Губерния; 2019. 336 с.

7. Малахаева А.Н., Саяпина Л.В., Барулина И.С., Касина И.В., Абдрашитова А.С., Осина Н.А., Шарова И.Н., Яцышина С.Б., Майоров Н.В., Зайцева Л.В., Миронова Н.П. Оценка нового набора реагентов «Aмплисенс® Brucella spp.-FL» с гибридизационно-флуоресцентной детекцией. Проблемы особо опасных инфекций. 2011; (3):58–60. DOI: 10.21055/0370-1069-2011-3(109)-58-60.

8. Cekovska Z., Petrovska M., Jankoska G., Panovski N., Kaftandzieva A. Isolation, identification and antimicrobial susceptibility of Brucella blood culture isolates. Prilozi. 2010; 31(1):117–32. PMID: 20703187.

9. Sagi M., Nesher L., Yagupsky P. The Bactec FX blood culture system detects Brucella melitensis bacteremia in adult patients within the routine 1-week incubation period. J. Clin. Microbiol. 2017; 55(3):942–6. DOI: 10.1128/JCM.02320-16.

10. Боронина Л.Г. Особенности микробиологической диагностики бруцеллеза на эпидемиологически благополучной территории. Вестник УГМУ. 2019; (1):37–41.

11. Cloeckaert A., Debbarh H.S., Vizcaíno N., Saman E., Dubray G., Zygmunt M.S. Cloning, nucleotide sequence, and expression of the Brucella melitensis bp26 gene coding for a protein immunogenic in infected sheep. FEMS Microbiol. Lett. 1996; 140(2-3):139–44. DOI: 10.1016/0378-1097(96)00169-3.

12. Осина Н.А., Булгакова Е.Г., Осин А.В., Швиденко И.Г., Щербакова С.А. Вариабельность генов omp25 и omp2a у штаммов бруцелл различного таксономического положения. Проблемы особо опасных инфекций. 2023; (4):125–34. DOI: 10.21055/0370-1069-2023-4-125-134.

13. Filtlong. Github. [Электронный ресурс]. URL: https://github.com/rrwick/Filtlong (дата обращения 04.04.2025).

14. Flye. Github. [Электронный ресурс]. URL: https://github.com/mikolmogorov/Flye (дата обращения 04.04.2025).

15. Snippy. Github. [Электронный ресурс]. URL: https://github.com/tseemann/snippy (дата обращения 04.04.2025).

16. PisarenkoS.V., KovalevD.A., VolynkinaA.S., Ponomarenko D.G., Rusanova D.V., Zharinova N.V., Khachaturova A.A., Tokareva L.E., Khvoynova I.G., Kulichenko A.N. Global evolution and phylogeography of Brucella melitensis strains. BMC Genomics. 2018; 19(1):353. DOI: 10.1186/s12864-018-4762-2.

17. iTOL v7. iTOL: Interactive tree of life. [Электронный ресурс]. URL: https://itol.embl.de (дата обращения 04.04.2025).

18. Пшеничная Н.Ю., Гопаца Г.В., Сергеева Т.В. Редкие клинические формы хронического бруцеллеза. Журнал инфектологии. 2023; 15(1):121–5. DOI: 10.22625/2072-6732-2023-15-1-121-125.

19. Jin M., Fan Z., Gao R., Li X., Gao Z., Wang Z. Research progress on complications of brucellosis. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2023; 13:1136674. DOI: 10.3389/fcimb.2023.1136674.

20. Narimisa N., Razavi S., Khoshbayan A., Masjedian Jazi F. Prevalence of Brucella endocarditis: A systematic review and meta-analysis. Health Sci. Rep. 2023; 6(5):e1301. DOI: 10.1002/hsr2.1301.

21. Luo L., Zhou B.T., Wang H.L., Dou H.T., Li T.S. [A clinical analysis of six patients with Brucella endocarditis and literature review]. Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2017; 56(10):734–7. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2017.10.005.

22. Щипелева И.А., Марковская Е.И., Кретенчук О.Ф. Антибиотикотерапия бруцеллёза. Современное состояние и перспективы совершенствования. Антибиотики и химиотерапия. 2022; 67(3-4):77–84. DOI: 10.37489/0235-2990-2022-67-3-4-77-84.

23. Tan K.K., Tan Y.C., Chang L.Y., Lee K.W., Nore S.S., Yee W.Y., Mat Isa M.N., Jafar F.L., Hoh C.C., AbuBakar S. Full genome SNP-based phylogenetic analysis reveals the origin and global spread of Brucella melitensis. BMC Genomics. 2015; 16(1):93. DOI: 10.1186/s12864-015-1294-x.

24. Кузнецова И.В., Ковалев Д.А., Писаренко С.В., Бобрышева О.В., Шапаков Н.А., Жиров А.М., Сафонова Н.С., Пономаренко Д.Г., Хачатурова А.А., Жилченко Е.Б., Сердюк Н.С., Куличенко А.Н. Генетическая характеристика штаммов Brucella melitensis, выделенных на территории Российской Федерации, на основе данных анализа единичных нуклеотидных полиморфизмов при полногеномном секвенировании. Проблемы особо опасных инфекций. 2024; (1):154–61. DOI: 10.21055/0370-1069-2024-1-154-161.