Этиологическая расшифровка завозных случаев внебольничных пневмоний на территорию Иркутской области в 2024 г.

В 2024 г. на территории Иркутской области зарегистрированы и этиологически расшифрованы два случая завоза из Таиланда внебольничных пневмоний (ВБП), в том числе впервые установленного в Российской Федерации острого мелиоидоза, который завершился летальным исходом. Во втором случае от больного ВБП выделена культура Acinetobacter radioresistens.
Цель работы – индикация и видовая идентификация возбудителей внебольничных пневмоний в биологическом материале от больных, прибывших из Таиланда в Иркутскую область.
Материалы и методы. Изучены культура микроорганизма, выделенная из аутоптата печени пациентки, предварительно идентифицированная методом масс-спектрометрии как возбудитель рода Burkholderia, клинический материал (кровь, мазок из зева, мокрота, моча) от больного с подозрением на мелиоидоз. Исследования проведены бактериологическим, бактериоскопическим, молекулярно-генетическим, протеометрическим, серологическими методами лабораторной диагностики.
Результаты и обсуждение. В первом завозном случае от больной с посмертным клиническим диагнозом внебольничной двухсторонней пневмонии выделена культура Burkholderia pseudomallei, экспресс-индикация возбудителя мелиоидоза проведена методами MALDI-TOF MS и ПЦР. С целью углубленной идентификации выделенная культура изучена спектром методов лабораторной диагностики мелиоидоза. Определена чувствительность выделенного штамма к антибактериальным препаратам. Во втором завозном случае ВБП в клиническом материале больного возбудитель мелиоидоза и его ДНК не обнаружены. Из пробы мочи больного выделена культура, идентифицированная методом масс-спектрометрии как Acinetobacter radioresistens. В связи с ростом числа завозных случаев экзотических для РФ инфекций, в том числе мелиоидоза, с целью установления этиологического диагноза, коррекции лечения необходимо повышать настороженность медицинского персонала, включать мелиоидоз в дифференциальную диагностику ВБП у лиц с «анамнезом путешественника», поддерживать готовность специализированных лабораторий, усилить информационно-разъяснительную работу среди лиц, выезжающих в эндемичные регионы, а также обеспечить эффективное межведомственное взаимодействие в рамках санитарной охраны территории России.

1. Захарова И.Б., Топорков А.В., Викторов Д.В. Мелиоидоз и сап: современное состояние проблемы и актуальные вопросы эпидемиологического надзора. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2018; (6):103–9. DOI: 10.36233/0372-9311-2018-6-103-109.

2. Захарова И.Б., Топорков А.В., Викторов Д.В. Мелиоидоз в аспектах эпидемиологии, клиники и лабораторной диагностики. Инфекция и иммунитет. 2021; 11(3):409–22. DOI: 10.15789/2220-7619-MIA-1584.

3. Иванова А.В., Зубова А.А., Касьян Ж.А., Дмитриева Л.Н., Чумачкова Е.А., Поспелов М.В., Зимирова А.А., Шилова Л.Д., Ярулина С.А., Щербакова С.А., Кутырев В.В. Распространение в мире инфекционных болезней, значимых для обеспечения эпидемиологического благополучия международных сообщений. Справочное эпидемиологическое издание в пяти томах. Т. 5. Ч. 1. Регион Юго-Восточной Азии. 2024. [Электронный ресурс]. URL: https://www.microbe.ru/files/Reference_book_Vol5_1.pdf.

4. Мелиоидоз. [Электронный ресурс]. URL: https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/infektsionnye-i-parazitarnyezabolevaniya/infektsii-ot-a-do-ya/melioidoz/ (дата обращения: 15.09.2025).

5. Mohapatra P.R., Mishra B. Prevention of melioidosis. J. Family Med. Prim. Care. 2022; 11(9):4981–6. DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_1_22.

6. Meumann E.M., Limmathurotsakul D., Dunachie S.J., Wiersinga W.J., Currie B.J. Burkholderia pseudomallei and melioidosis. Nat. Rev. Microbiol. 2024; 22(3):155–19. DOI: 10.1038/s41579-023-00972-5.

7. Chakravorty A., Heath C.H. Melioidosis: An updated review. Aust. J. Gen. Pract. 2019; 48(5):327–32. DOI: 10.31128/AJGP-04-18-4558.

8. Wiersinga W.J., Virk H.S., Torres A.G., Currie B.J., Peacock S.J., Dance D.A.B., Limmathurotsakul D. Melioidosis. Nat. Rev. Dis. Primers. 2018; 4:17107. DOI: 10.1038/nrdp.2017.107.

9. Chewapreecha C., Holden M.T., Vehkala M., Välimäki N., Yang Z., Harris S.R., Mather A.E., Tuanyok A., De Smet B., Le Hello S., Bizet C., Mayo M., Wuthiekanun V., Limmathurotsakul D., Phetsouvanh R., Spratt B.G., Corander J., Keim P., Dougan G., Dance D.A., Currie B.J., Parkhill J., Peacock S.J. Global and regional dissemination and evolution of Burkholderia pseudomallei. Nat. Microbiol. 2017; 2:16263. DOI: 10.1038/nmicrobiol.2016.263.

10. Phillips E.D., Garcia E.C. Burkholderia pseudomallei. Trends Microbiol. 2024; 32(1):105–6. DOI: 10.1016/j. tim.2023.07.008.

11. Wong D., Nielsen T.B., Bonomo R.A., Pantapalangkoor P., Luna B., Spellberg B. Clinical and pathophysiological overview of acinetobacter infections: a century of challenges. Clin. Microbiol. Rev. 2017; 30(1):409–47. DOI: 10.1128/CMR.00058-16.

12. Wang T., Costa V., Jenkins S.G., Hartman B.J., Westblade L.F. Acinetobacter radioresistens infection with bacteremia and pneumonia. IDCases. 2019; 15:e00495. DOI: 10.1016/j.idcr.2019. e00495.

13. Al Atrouni A., Joly-Guillou M.L., Hamze M., Kempf M. Reservoirs of non-baumannii Acinetobacter species. Front. Microbiol. 2016; 7:49. DOI: 10.3389/fmicb.2016.00049.