Опыт изучения коллективного и персонального иммунитета к вирусу SARS-CoV-2 у медицинских работников

Цель исследования – изучение иммунитета к SARS-CoV-2 среди медицинских работников г. Казани.

Материалы и методы. Материалом служили образцы сыворотки крови 348 медицинских работников из 10 медицинских организаций г. Казани, разделенных на группы по уровню предполагаемого риска инфицирования сотрудников. Для определения IgG использовался двухстадийный прямой вариант твердофазного ИФА и тестсистема «SARS-CoV-2-IgG-ИФА-БЕСТ» (Россия).

Результаты и обсуждение. На момент исследования и за предшествующие три месяца у обследуемых медицинских работников отсутствовали симптомы ОРВИ и инфекции дыхательных путей; были отрицательными результаты исследования мазков из носоглотки/ротоглотки на наличие РНК SARS-CoV-2. Серопревалентность по IgG к вирусу SARS-CoV-2 для различных медицинских организаций Казани варьировала в пределах 3,3–30,8 % и в среднем составила 16,4 %. Широкое варьирование значений серопревалентности может свидетельствовать о разном уровне интенсивности профессиональных контактов и эффективности противоэпидемических мероприятий в данных медицинских организациях. Среди серопозитивных медицинских работников отмечается превалирование доли лиц с очень высоким коэффициентом позитивности (49,1 %), что характеризует высокий уровень противовирусных антител. Наличие среди медицинских работников значительной доли серопозитивных лиц, перенесших бессимптомную форму COVID-19, подтверждает высокую интенсивность скрыто протекающего эпидемического процесса, что необходимо учитывать при организации профилактических мероприятий, в том числе вакцинации. 

1. The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) – China, 2020. The novel co¬ ronavirus pneumonia emergency response epidemiology team. China CDC Weekly. 2020; 2(8):113–122. DOI: 10.46234/ccdcw2020.032.

2. Кутырев В.В., Попова А.Ю., Смоленский В.Ю., Ежлова Е.Б., Демина Ю.В., Сафронов В.А., Карнаухов И.Г., Иванова А.В., Щербакова С.А. Эпидемиологические особенности новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Сообщение 2: Особенности течения эпидемического процесса COVID-19 во взаимосвязи с проводимыми противоэпидемическими мероприятиями в мире и Российской Федерации. Проблемы особо опасных инфекций. 2020; 2:6–12. DOI: 10.21055/0370-1069-2020-2-6-12.

3. Lombardi A., Consonni D., Carugno M., Bozzi G., Mangioni D., Muscatello A., Castelli V., Palomba E., Cantù A.P. Ceriotti F., Tiso B., Pesatori A.C., Riboldi L., Bandera A., Lunghi G., Gori A. Characteristics of 1573 healthcare workers who underwent nasopharyngeal swab for SARS-CoV-2 in Milano, Lombardy, Italy. Clin. Microbiol. Infect. 2020; 26(10):1413.e9-1413.e13. DOI: 10.1016/j.cmi.2020.06.013.

4. Takita M., Matsumura T., Yamamoto K., Yamashita E., Hosoda K., Hamaki T., Kusumi E. Preliminary results of seroprevalence of SARS-CoV-2 at community clinics in Tokyo. medRxiv. DOI: 10.1101/2020.04.29.20085449.

5. Liu T., Wu S., Tao H., Zeng G., Zhou F., Guo F., Wang X. Prevalence of IgG antibodies toSARS-CoV-2 in Wuhan – implications for the ability to produce long-lasting protective antibodies against SARS-CoV-2. medRxiv. DOI: 10.1101/2020.06.13.20130252.

6. Korth J., Wilde B., Dolff S., Anastasiou O.E., Krawczyk A., Jahn M., Cordes S., Ross B, Esser S., Lindemann M., Kribben A., Dittmer U., Witzke O, Herrmann A. SARS-CoV-2-specific antibody detection in healthcare workers in Germany with direct contact to COVID-19 patients. J. Clin. Virol. 2020; 128:104437. DOI: 10.1016/j.jcv.2020.104437.

7. Schmidt S.B., Grüter L., Boltzmann M., Rollnik J.D. Preva¬ lence of serum IgG antibodies against SARS-CoV-2 among clinic staff. PLoS One. 2020; 15(6):e0235417. DOI: 10.1371/journal.pone.0235417.

8. Garcia-Basteiro A.L., Moncunill G., Tortajada M., Vidal M., Guinovart C., Jiménez A., Santano R., Sanz S., Méndez S., Llupià A., Aguilar R., Alonso S., Barrios D., Carolis C., Cisteró P., Chóliz E., Cruz A., Fochs S., Jairoce C., Hecht J., Lamoglia M., Martínez M.J., Mitchell R.A., Ortega N., Pey N., Puyol L., Ribes M., Rosell N., Sotomayor P., Torres S., Williams S., Barroso S., Vilella A., Muñoz J., Trilla A., Varela P., Mayor A., Dobaño C. Seroprevalence of antibodies against SARS-CoV-2 among health care workers in a large Spanish reference hospital. Nat. Commun. 2020; 11(1):3500. DOI: 10.1038/s41467-020-17318-x.

9. Базыкина Е.А., Троценко О.Е. Эпидемиологическое значение бессимптомных носителей COVID-19. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2020; 19(6):69–73. DOI: 10.31631/20733046-2020-19-6-69-73.

10. Corradini P., Gobbi G., de Braud F., Rosa J., Rusconi C., Apolone G., Carniti C. Rapid antibody testing for SARSCoV-2 in asymptomatic and paucisymptomatic healthcare professionals in hematology and oncology units identifies undiagnosed infections. Hemasphere. 2020; 4(3):e408. DOI: 10.1097/HS9.0000000000000408.

11. Hains D.S., Schwaderer A.L., Carroll A.E., Starr M.C., Wilson A.C., Amanat F., Krammer F. Asymptomatic seroconversion of immunoglobulins to SARS-CoV-2 in a pediatric dialysis unit. JAMA. 2020; 323(23):2424–5. DOI: 10.1001/jama.2020.8438.

12. Gandhi M., Yokoe D.S., Havlir D.V. Asymptomatic transmission, the Achilles’ heel of current strategies to control Covid-19. N. Engl. J. Med. 2020; 382(22):2158–60. DOI: 10.1056/NEJMe2009758.

13. Попова А.Ю., Ежлова Е.Б., Мельникова А.А., Башкетова Н.С., Фридман Р.К., Лялина Л.В., Смирнов В.С., Чхинджерия И.Г., Гречанинова Т.А., Агапов К.А., Арсентьева Н.А., Баженова Н.А., Бацунов О.К., Данилова Е.М., Зуева Е.В., Комкова Д.В., Кузнецова Р.Н., Любимова Н.Е., Маркова А.Н., Хамитова И.В., Ломоносова В.И., Ветров В.В., Миличкина А.М., Дедков В.Г., Тотолян А.А. Популяционный иммунитет к SARS-CoV-2 среди населения Санкт-Петербурга в период эпидемии COVID 19. Проблемы особо опасных инфекций. 2020; 3:124–30. DOI: 10.21055/0370-1069-2020-3-124-130.

14. Попова А.Ю., Ежлова Е.Б., Мельникова А.А., Историк О.А., Мосевич О.С., Лялина Л.В., Смирнов В.С., Черный М.А., Балабышева Н.С., Логинова И.С., Владимирова О.С., Самоглядова И.С., Васев Н.А., Румянцева С.В., Чупалова Е.Ю., Селиванова Г.В., Муравьева М.В., Тимофеева Л.В., Ханкишиева Э.Н., Тыльчевская В.Д., Никитенко Н.Д., Костеницкая Т.И., Виркунен Н.В., Климкина И.М., Кузьмина Т.М., Дегтяренко Н.В., Базунова А.И., Филиппова Л.А., Пальчикова Н.А., Кукшкин А.В., Арсентьева Н.А., Бацунов О.К., Богумильчик Е.А., Воскресенская Е.А., Дробышевская В.Г., Зуева Е.В., Кокорина Г.И., Курова Н.Н., Любимова Н.Е., Ферман Р.С., Хамдулаева Г.Н., Хамитова И.В., Хорькова Е.В., Миличкина А.М., Дедков В.Г., Тотолян А.А. Оценкa популяционого иммунитета к SARSCoV-2 среди населения Ленинградской области в период эпидемии COVID-19. Проблемы особо опасных инфекций. 2020; 3:114–23. DOI: 10.21055/0370-1069-2020-3-114-123

15. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 9 (утв. Министерством здравоохранения РФ 26 октября 2020 г.). 236 с. [Электронный ресурс]. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/052/550/original/%D0%9C%D0%A0_COVID19_%28v9%29.pdf?1603788097 (дата обращения 20.11.2020).

16. Протокол популяционного стратифицированного по возрасту сероэпидемиологического исследования инфекции COVID-19 у человека. Версия: 2.0. Дата: 26 мая 2020 г. WHO/2019nCoV/Seroepidemiology/2020.2. [Электронный ресурс]. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332188/WHO2019-nCoV-Seroepidemiology-2020.2-rus.pdf (дата обращения 25.06.2020).

17. Временные методические рекомендации «Профилак¬ тика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7» (утв. Министерством здравоохранения РФ 3 июня 2020 г.). 166 с. [Электронный ресурс]. URL: https://static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/584/original/03062020_%D0%9CR_COVID-19_v7.pdf (дата обращения 25.06.2020).

18. Wu Z.Y. [Contribution of asymptomatic and pre-symptomatic cases of COVID-19 in spreading virus and targeted control strategies]. Zhonghua Liu Xing BingXue Za Zhi. 2020; 41(6):801–5. (in Chinese). DOI: 10.3760/cma.j.cn112338-20200406-00517.

19. Wu Z., McGoogan J.M. Asymptomatic and pre-symptomatic COVID-19 in China. Infect. Dis. Poverty. 2020; 9(1):72. DOI: 10.1186/s40249-020-00679-2.

20. Huff H.V., Singh A. Asymptomatic transmission during the COVID-19 pandemic and implications for public health strategies. Clin. Infect. Dis. 2020; 71(10):2752–6. DOI: 10.1093/cid/ciaa654.

21. Lai C.C., Liu Y.H., Wang C.Y., Wang Y.H., Hsueh S.C., Yen M.Y., Ko W.C., Hsueh P.R. Asymptomatic carrier state, acute respiratory disease, and pneumonia due to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2): Facts and myths. J. Microbiol. Immunol. Infect. 2020; 53(3):404–12. DOI: 10.1016/j. jmii.2020.02.012.

22. Медуницын Н.В., Олефир Ю.В., Меркулов В.А., Бондарев В.П. Персональный и коллективный иммунитет при вакцинации. БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2016; 16(4):195–207.

23. Фассахов Р.С., редактор. Природно-очаговые инфекции в лесах города Казани и Приказанского региона: коллективная монография. Казань: Медицина; 2011. 110 c.