Анализ эпидемиологической ситуации в природных очагах сибирского клещевого тифа на территории Минусинской котловины (Красноярский край и Республика Хакасия)

Цель исследования – дать оценку эпидемиологической ситуации и охарактеризовать потенциальную эпидемическую опасность очагов сибирского клещевого тифа (СКТ) на территории Минусинской котловины (Красноярский край и Республика Хакасия).
Материалы и методы. Проведен анализ показателей заболеваемости СКТ на 100 тыс. населения в административных районах Минусинской котловины за период с 2013 по 2022 г. Методом ПЦР с применением комплекса родо- и видоспецифичных праймеров для определения различных видов риккетсий с последующим секвенированием полученных ампликонов исследованы клещи (n=182), собранные на флаг на территории Минусинской котловины, и секционный материал от пациента.
Результаты и обсуждение. Среднемноголетний показатель заболеваемости СКТ на территории Минусинской котловины составляет 11,8 ⁰/₀₀₀₀ (95 % ДИ 11,4–12,2 %). Максимум заболеваний СКТ приходится на май и июнь, что определяется ранней сезонной активностью основного переносчика – клеща Dermacentor nuttalli. В результате ПЦР-анализа установлена суммарная выявляемость ДНК риккетсий в 79,2 %. В D. nuttalli выявлена ДНК Rickettsia sibirica, R. helvetica и R. raoultii. В Haemaphysalis concinna обнаружена ДНК R. heilongjiangensis, R. sibirica и R. raoultii. При исследовании клещей Ixodes persulcatus во всех положительных пробах выявлена Candidatus R. tarasevichiae. У клещей D. silvarum присутствовала ДНК R. sibirica, R. raoultii и Candidatus R. tarasevichiae. ДНК R. sibirica subsp. sibirica идентифицирована в секционном материале от пациента с диагнозом СКТ с летальным исходом. Активизация эпидемического процесса при СКТ на территории Минусинской котловины (Красноярский край и Республика Хакасия) обусловлена эпидемиологическими рисками (высокая активность клещей D. nuttalli и суммарная риккетсиофорность переносчиков R. sibirica, задокументированные летальные случаи, циркуляция высоковирулентных штаммов R. sibirica) с переходом их от потенциальных к реальным.

1. Мошковский Ш.Д. Система основных эпидеметрических величин. Журнал гигиены, эпидемиологии, микробиологии и иммунологии. 1961; (5):125–34.

2. Рудаков Н.В., Савельев Д.А., Андаев Е.И., Балахонов С.В., Крига А.С., Вайтович М.А., Летюшев А.Н., Щучинов Л.В., Щучинова Л.Д., Щербатов А.Ф., Кутькина Н.В., Старченкова Т.Е. Дифференциация эндемичных территорий по риску инфицирования населения возбудителями клещевых трансмиссивных инфекций как основа тактики их профилактики. Национальные приоритеты России. 2017; (4):60–7.

3. Рудаков Н.В., Пеньевская Н.А., Савельев Д.А., Рудакова С.А., Штрек С.В., Андаев Е.И., Балахонов С.В. Дифференциация эндемичных территорий по уровням заболеваемости клещевыми трансмиссивными инфекциями как основа выбора стратегии и тактики профилактики. Здоровье населения и среда обитания. 2019; (12):56–61. DOI: 10.35627/2219-5238/2019-321-12-56-61.

4. Рудакова С.А., Пеньевская Н.А., Блох А.И., Рудаков Н.В., Транквилевский Д.В., Савельев Д.А., Теслова О.Е., Канешова Н.Е. Обзор эпидемиологической ситуации по иксодовым клещевым боррелиозам в Российской Федерации в 2010–2020 гг. и прогноз на 2021 г. Проблемы особо опасных инфекций. 2021; (2):52–61. DOI: 10.21055/0370-1069-2021-2-52-61.

5. Рудаков Н.В., Пеньевская Н.А., Кумпан Л.В., Блох А.И., Шпынов С.Н., Транквилевский Д.В., Штрек С.В. Эпидемиологическая ситуация по риккетсиозам группы клещевой пятнистой лихорадки в Российской Федерации в 2012–2021 гг. и прогноз на 2022–2026 гг. Проблемы особо опасных инфекций. 2022; (1):54–63. DOI: 10.21055/0370-1069-2022-1-54-63.

6. Рудаков Н.В., Самойленко И.Е., Решетникова Т.А. Проблемы лабораторной диагностики риккетсиозов группы клещевой пятнистой лихорадки в России. Клиническая лабораторная диагностика. 2015; 60(1):50–2.

7. Онищенко Г.Г., Патяшина М.А., Удовиченко С.К., Топорков А.В., Топорков В.П., Кутырев В.В. О двухуровневой структуре потенциальной эпидемической опасности массовых мероприятий с международным участием. Проблемы особо опасных инфекций. 2015; (1):5–9. DOI: 10.21055/0370-1069-2015-1-5-9.

8. Куклев Е.В., Ковалевская А.А., Агапов Б.Л., Щербакова С.А. Оценка потенциальной эпидемической опасности сочетанных природных очагов бактериальных, вирусных и риккетсиозных инфекций. Анализ риска здоровью. 2019; (1):78–82. DOI: 10.21668/health.risk/2019.1.08.

9. Сафонова М.В., Симонова Е.Г., Лопатин А.А., Долгова А.С., Дедков В.Г. Разработка критериев количественной оценки эпидемического потенциала природно-очаговых инфекций вирусной этиологии. Инфекция и иммунитет. 2022; 12(4):745–54. DOI: 10.15789/2220-7619-DOQ-1926.

10. Шматиков М.Д., Велик М.А. Клещевая сыпная лихорадка. Клиническая медицина. 1939; (17):124–6.

11. Кронтовская М.К. Клещевой сыпной тиф. В кн.: Труды конференции микробиологов, эпидемиологов и инфекционистов в Москве. М.; 1940. С. 114.

12. Кронтовская М.К., Шматиков М.Д. К эпидемиологии клещевого сыпного тифа Центральной Сибири. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1943; (1-2):65–8.

13. Солитерман П.Л. К характеристике отдельных штаммов вируса клещевого сыпного тифа Центральной Сибири, выделенных от клещей D. nuttalli. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1944; (1-2):50.

14. Никонов В.А. Патологоанатомические изменения при клещевом сыпном тифе. Сборник научных трудов Красноярского медицинского института. 1958; (5):143–4.

15. Штрек С.В., Рудаков Н.В., Шпынов С.Н., Блох А.И., Транквилевский Д.В., Пеньевская Н.А., Кумпан Л.В., Санников А.В. Эпидемиологическая ситуация по риккетсиозам и лихорадке Ку в Российской Федерации за период 2010–2023 гг., прогноз на 2024 г. Проблемы особо опасных инфекций. 2024; (3):63–73. DOI: 10.21055/0370-1069-2024-3-63-73.

16. Носков А.К., Шаракшанов М.Б., Никитин А.Я., Вершинин Е.А., Балахонов С.В. Хронологическая структура природно-очаговых инфекций в азиатской части Российской Федерации. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2017; (2):63–9.

17. Рудаков Н.В., Оберт А.С. Клещевой риккетсиоз. Омск; 2001. 120 с.

18. Shpynov S., Fournier P.-E., Rudakov N., Tarasevich I., Raoult D. Detection of members of the genera Rickettsia, Anaplasma and Ehrlichia in ticks collected in the Asiatic part of Russia. Ann. N. Y. Acad. Sci. 2006; 1087:378–83. DOI: 10.1196/annals.1374.075.

19. Shpynov S.N., Fournier P.-E., Rudakov N.V., Samoilenko I.E., Reshetnikova T.A., Yastrebov V.K., Schaiman M.S., Tarasevich I.V., Raoult D. Molecular identification of a collection of spotted Fever group rickettsiae obtained from patients and ticks from Russia. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2006; 74(3):440–3.

20. Решетникова Т.А., Ястребов В.К., Рудаков Н.В., Шпынов С.Н., Самойленко И.Е., Кумпан Л.В. История создания и этапы развития рабочей коллекции штаммов риккетсий Омского НИИ природно-очаговых инфекций. Национальные приоритеты России. 2011; (2):139–41.

21. Павлова Е.В., Махрова М.Л., Ямских Г.Ю. Экологический каркас Южно-Минусинской котловины. Вестник Кемеровского государственного университета. 2015; (1-2):90–8.

22. Guidelines for Using Confidence Intervals for Public Health Assessment. Washington State Department of Health. July 13, 2012. [Электронный ресурс] URL: https://doh.wa.gov/sites/default/files/legacy/Documents/1500/ConfIntGuide.pdf.

23. Рудаков Н.В., Шпынов С.Н., Пеньевская Н.А., Блох А.И., Решетникова Т.А., Самойленко И.Е., Кумпан Л.В., Штрек С.В., Савельев Д.А., Абрамова Н.А., Транквилевский Д.В. Особенности эпидемической ситуации по клещевым риккетсиозам в Российской Федерации в 2010–2020 гг. и прогноз на 2021 г. Проблемы особо опасных инфекций. 2021; (1):70–8. DOI: 10.21055/0370-1069-2021-1-73-80.

24. Данчук Г.М., Хазова Т.Г., Зверева Н.Г. Экологопаразитологическая характеристика природно-очаговых инфекций в степной зоне Минусинской котловины Красноярского края. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2012; (2):42–7.

25. Штрек С.В., Рудаков Н.В., Шпынов С.Н., Санников А.В., Самойленко И.Е., Щучинова Л.Д., Троценко О.Е., Драгомерецкая А.Г., Матущенко Е.В. Генотипирование риккетсий, циркулирующих на территориях Республики Алтай и Хабаровского края. Инфекция и иммунитет. 2023;13(1):100–6. DOI: 10.15789/2220-7619-GOR-2014.

26. Санников А.В., Штрек С.В., Шпынов С.Н., Рудаков Н.В., Данчук Г.М. Генотипирование риккетсий на территориях, отличающихся уровнем заболеваемости сибирским клещевым тифом. В кн.: Современные проблемы эпидемиологии, микробиологии и гигиены. Материалы XV Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов Роспотребнадзора (Нижний Новгород, 13–15 сентября 2023 г.). Н. Новгород; 2023. С. 271–4.

27. Рудаков Н.В., Самойленко И.Е., Штрек С.В., Рудакова С.А., Кумпан Л.В., Иголкина Я.П., Рар В.А., Жираковская Е.В., Ткачев С.Е., Тикунова Н.В., Кострыкина Т.В., Блохина И.А., Ленц П.А. Клинико-лабораторная характеристика клещевого риккетсиоза, связанного с микст-инфицированием Rickettsia sibirica и Candidatus Rickettsia tarasevichiae. Инфекция и иммунитет. 2021; 11(6):1173–8. DOI: 10.15789/2220-7619-CAL-1597.

28. Штрек С.В., Шпынов С.Н., Самойленко И.Е., Санников А.В., Рудаков Н.В. Молекулярно-биологическая верификация диагноза сибирского клещевого тифа с летальным исходом. Журнал инфектологии. 2023; 15(1S1):199–200.

29. Рудаков Н.В., Горбунов Н.С., Кордубайлов А.А., Рехов Е.Н., Клюев А.А., Червяков В.И., Юханова Т.В., Свидерский Г.М., Михайлов Е.П., Иванов Д.И. Результаты изучения современного состояния очагов клещевого риккетсиоза на юге Западной и Средней Сибири. В кн.: Природно-очаговые болезни человека. Республиканский сборник научных работ. Омск; 1988. С. 125–36.

30. Решетникова Т.А., Макарова В.А. Характеристика биологических свойств штаммов риккетсий, выделенных в Забайкалье и Приморье. В кн.: Природно-очаговые болезни человека. Республиканский сборник научных работ. Омск; 1989. С. 147–53.

31. Balayeva N.M., Eremeeva M.E., Ignatovich V.F., Rudakov N.V., Reschetnikova T.A., Samoilenko I.E., Yastrebov V.K., Raoult D. Biological and genetic characterization of Rickettsia sibirica strains in the endemic area of the north Asian tick typhus. Am. J. Trop. Med. Hyg. 1996; 55(6):685–92. DOI: 10.4269/ajtmh.1996.55.685.