ВИЧ-инфекция и парентеральные вирусные гепатиты в структуре коморбидности у пациентов с постковидным синдромом

Цель работы – оценить распространенность маркеров ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов среди лиц с постковидным синдромом.

Материалы и методы. Материалом исследования служили образцы плазмы крови 129 пациентов с диагнозом long-COVID. Образцы обследовали на наличие серологических (ИФА с использованием коммерческих наборов, в случаях выявления Аг/Ат-ВИЧ – вестерн-блот) и молекулярных (методом ПЦР) маркеров.

Результаты и обсуждение. При оценке общей распространенности маркеров выявлены комплексные взаимосвязи между ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами и развитием постковидного синдрома в когорте. У ВИЧ-позитивных пациентов, получающих антиретровирусную терапию (6,97 % обследованных), преобладали легкие формы COVID-19 (55,56 % случаев), что согласуется с современными представлениями о модулирующем влиянии иммуносупрессии на цитокиновый шторм при новой коронавирусной инфекции. Показана повышенная по сравнению с популяционной частота выявления РНК ВГС (1,55 %), что требует дальнейшего изучения потенциальной роли ВГС в развитии long-COVID, особенно в контексте данных о пролонгированной виремии SARS-CoV-2 у данной категории пациентов. В то же время низкая распространенность маркеров ГВ (7,75 % анти-HBcore антител при отсутствии HBsAg-позитивных случаев) не подтверждает их ассоциации с постковидным синдромом в нашей выборке, несмотря на литературные данные о повышенном риске longCOVID при хроническом гепатите В. Оценка распространенности гемоконтактных инфекций у лиц, перенесших коронавирусную инфекцию, может быть значима для раннего выявления пациентов с высоким риском развития постковидного синдрома. Полученные результаты подчеркивают необходимость дальнейших масштабных исследований для уточнения патогенетических механизмов взаимодействия хронических вирусных инфекций и SARS-CoV-2, разработки персонализированных подходов к мониторингу и ведению пациентов с высоким риском развития long-COVID.

1. World Health Organization (WHO). WHO COVID-19 Dashboard. 2025. [Электронный ресурс]. URL: https://data.who. int/dashboards/covid19/deaths (дата обращения 06.07.2025).

2. Center for Disease Control and Prevention. Long COVID or post-COVID conditions. CDC (2022) United States: U.S. Department of Health & Human Services. [Электронный ресурс]. URL: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/long-term-effects/index.html (дата обращения 08.06.2025).

3. Swank Z., Senussi Y., Manickas-Hill Z., Yu X.G., Li J.Z., Alter G., Walt D.R. Persistent circulating severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 spike is associated with post-acute coronavirus disease 2019 sequelae. Clin. Infect. Dis. 2023; 76(3):e487-e490. DOI: 10.1093/cid/ciac722.

4. Kariyawasam J.C., Jayarajah U., Abeysuriya V., Riza R., Seneviratne S.L. Involvement of the liver in COVID-19: A syste¬ matic review. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2022; 106(4):1026–41. DOI: 10.4269/ajtmh.21-1240.

5. Wang Y., Liu S., Liu H., Li W., Lin F., Jiang L., Li X., Xu P., Zhang L., Zhao L., Cao Y., Kang J., Yang J., Li L., Liu X., Li Y., Nie R., Mu J., Lu F., Zhao S., Lu J., Zhao J. SARS-CoV-2 infection of the liver directly contributes to hepatic impairment in patients with COVID-19. J. Hepatol. 2020; 73(4): 807–16. DOI: 10.1016/j.jhep.2020.05.002.

6. Останкова Ю.В., Сайтгалина М.А., Арсентьева Н.А., Тотолян А.А. Оценка уровней TREC/KREC у ВИЧ-инфи¬цированных лиц. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2024; 16(2):51–9. DOI: 10.22328/2077-9828-2024-16-2-51-59.

7. Yang X., Shi F., Zhang H., Giang W.A., Kaur A., Chen H., Li X. Long COVID among people with HIV: A systematic review and meta-analysis. HIV Med. 2025; 26(1):6–16. DOI: 10.1111/ hiv.13708.

8. Quarleri J., Delpino M.V. Molecular mechanisms underlying SARS-CoV-2 hepatotropism and liver damage. World J. Hepatol. 2024; 16(1):1–11. DOI: 10.4254/wjh.v16.i1.1.

9. Останкова Ю.В., Серикова Е.Н., Семенов А.В., Тотолян Арег А. Метод выявления в биологическом материале ДНК вируса гепатита В при низкой вирусной нагрузке на основе гнездовой ПЦР с детекцией по трем вирусным мишеням в режиме реального времени. Клиническая лабораторная диагностика. 2022; 67(9):530–7. DOI: 10.51620/0869-2084-2022-67-9-530-537.

10. Calza L., Bon I., Tadolini M., Borderi M., Colangeli V., Badia L., Verucchi G., Rossini G., Vocale C., Gaibani P., Viale P., Attard L. COVID-19 in patients with HIV-1 infection: a single-centre experience in northern Italy. Infection. 2021; 49(2):333–7. DOI: 10.1007/s15010-020-01492-7.

11. Mondi A., Cimini E., Colavita F., Cicalini S., Pinnetti C., Matusali G., Casetti R., Maeurer M., Vergori A., Mazzotta V., Gagliardini R., De Zottis F., Schininà V., Girardi E., Puro V., Ippolito G., Vaia F., Capobianchi M.R., Castilletti C., Agrati C., Antinori A. COVID-19 in people living with HIV: Clinical implications of dynamics of the immune response to SARS-CoV-2. J. Med. Virol. 2021; 93(3):1796–804. DOI: 10.1002/jmv.26556.

12. Mann E.R., Menon M., Knight S.B., Konkel J.E., Jagger C., Shaw T.N., Krishnan S., Rattray M., Ustianowski A., Bakerly N.D., Dark P., Lord G., Simpson A., Felton T., Ho L.P.; NIHR Respiratory TRC; Feldmann M.; CIRCO; Grainger J.R., Hussell T. Longitudinal immune profiling reveals key myeloid signatures associated with COVID-19. Sci. Immunol. 2020; 5(51):eabd6197. DOI: 10.1126/sciimmunol.abd6197.

13. Сайтгалина М.А., Останкова Ю.В., Арсентьева Н.А., Коробова З.Р., Любимова Н.Е., Кащенко В.А., Куликов А.Н., Певцов Д.Э., Станевич О.В., Черных Е.И., Тотолян А.А. Значи¬мость определения уровней молекул TREC и KREC в периферической крови для прогноза исхода заболевания COVID 19 в острый период. Российский иммунологический журнал. 2023; 26(4):611–8. DOI: 10.46235/1028-7221-14714-LOT.

14. Сайтгалина М.А., Останкова Ю.В., Арсентьева Н.А., Коробова З.Р., Любимова Н.Е., Кащенко В.А., Куликов А.Н., Певцов Д.Э., Станевич О.В., Черных Е.И., Тотолян А.А. Оценка уровней молекул TREC и KREC у больных COVID-19 с разной степенью тяжести течения заболевания. Инфекция и иммунитет. 2023; 13(5):873–84. DOI: 10.15789/2220-7619-AOT-16937.

15. Liu J., Li S., Liu J., Liang B., Wang X., Wang H., Li W., Tong Q., Yi J., Zhao L., Xiong L., Guo C., Tian J., Luo J., Yao J., Pang R., Shen H., Peng C., Liu T., Zhang Q., Wu J., Xu L., Lu S., Wang B., Weng Z., Han C., Zhu H., Zhou R., Zhou H., Chen X., Ye P., Zhu B., Wang L., Zhou W., He S., He Y., Jie S., Wei P., Zhang J., Lu Y., Wang W., Zhang L., Li L., Zhou F., Wang J., Dittmer U., Lu M., Hu Y., Yang D., Zheng X. Longitudinal characteristics of lymphocyte responses and cytokine profiles in the peripheral blood of SARS-CoV-2 infected patients. EBioMedicine. 2020; 55:102763. DOI: 10.1016/j.ebiom.2020.102763.

16. Phetsouphanh C., Darley D.R., Wilson D.B., Howe A., Munier C.M.L., Patel S.K., Juno J.A., Burrell L.M., Kent S.J., Dore G.J., Kelleher A.D., Matthews G.V. Immunological dysfunction persists for 8 months following initial mild-to-moderate SARS-CoV-2 infection. Nat. Immunol. 2022; 23(2):210–6. DOI: 10.1038/s41590-021-01113-x.

17. Glynne P., Tahmasebi N., Gant V., Gupta R. Long COVID following mild SARS-CoV-2 infection: characteristic T cell alterations and response to antihistamines. J. Investig. Med. 2022; 70(1):61–7. DOI: 10.1136/jim-2021-002051.

18. Зурочка А.В., Добрынина М.А., Сафронова Э.А., Зурочка В.А., Зуйкова А.А., Сарапульцев Г.П., Забков О.И., Мосунов А.А., Верховская М.Д., Дукардт В.В., Фомина Л.О., Костоломова Е.Г., Останкова Ю.В., Кудрявцев И.В., Тотолян А.А. Нарушения Т-клеточного звена иммунитета через 6–12 месяцев после острой фазы коронавирусной инфекции: скрининговое исследование. Инфекция и иммунитет. 2024; 14(4):756–68. DOI: 10.15789/2220-7619-AIT-17646.

19. Korobova Z.R., Arsentieva N.A., Butenko A.A., Kudryavtsev I.V., Rubinstein A.A., Turenko A.S., Ostankova Y.V., Boeva E.V., Knizhnikova A.A., Norka A.O., Rassokhin V.V., Belyakov N.A., Totolian Areg A. T cell dynamics in COVID-19, long COVID and successful recovery. Int. J. Mol. Sci. 2025; 26(15):7258. DOI: 10.3390/ijms26157258.

20. Long COVID more common in people with HIV | aidsmap (2022). [Электронный ресурс]. URL: https://www.aidsmap.com/news/mar-2022/long-covid-more-common-people-hiv (дата обращения 04.07.2025).

21. Lin F., Hao S., Xiao X., Li X. Association between Hepatitis B virus infection and COVID-19: outcomes from clinical analysis and online survey from Beijing, China. BMC Infect. Dis. 2024; 24(1):1438. DOI: 10.1186/s12879-024-10333-z.

22. Wu Y.F., Yu W.J., Jiang Y.H., Chen Y., Zhang B., Zhen R.B., Zhang J.T., Wang Y.P., Li Q., Xu F., Shi Y.J., Li X.P. COVID 19 or treatment associated immunosuppression may trigger hepatitis B virus reactivation: A case report. World J. Clin. Cases. 2021; 9(19):5266–9. DOI: 10.12998/wjcc.v9.i19.5266.

23. Sagnelli C., Sica A., Creta M., Borsetti A., Ciccozzi M., Sagnelli E. Prevention of HBV reactivation in hemato-oncologic setting during COVID-19. Pathogens. 2022; 11(5):567. DOI: 10.3390/ pathogens11050567.

24. Villar L.M., de Paula V.S., Pinto L.C.M., Marques B.C.L., da Costa V.D., da Silva L.L., Santos A.C., do Nascimento G.P., Miguel J.C., Mendonça A.C.D.F., Motta F.C., Lewis-Ximenez L.L. Clinical and laboratory characteristics of hepatitis C and COVID-19 coinfection: Prolonged RNA shedding in nonhospitalized case. Clin. Case Rep. 2021; 9(8):10.1002/ccr3.3877. DOI: 10.1002/ccr3.3877.