В 2018 г. с 14 июня по 15 июля в 11 городах Российской Федерации состоялись финальные матчи XXI Чемпионата мира по футболу (ЧМ -2018). Это событие явилось крупнейшим массовым мероприятием с международным участием (ММ ) в истории России. В этот период в ходе обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в полной мере были использованы полученные ранее научно-практические разработки по предотвращению чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера в условиях ММ . Цель работы: анализ эволюции разработанных в России научно-обоснованных подходов в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ММ и обобщение результатов их использования в ходе подготовки и проведения ЧМ -2018. Использованы информационно-аналитические материалы Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, ФБУЗ «Центры гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации», ФКУЗ РосНИПЧИ «Микроб» Роспотребнадзора, данные оргкомитета «Россия-2018», Федерального агентства по туризму, сведения, опубликованные в периодической печати. В Российской Федерации разработана научно-обоснованная модель обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия при проведении ММ . Модель включает проведение экспертной и количественной оценки потенциальной эпидемической опасности ММ , что позволяет осуществить профилактические и противоэпидемические мероприятия целенаправленно, в рациональных объемах и с адекватной кратностью. В статье рассмотрен комплекс мероприятий, проведенных в период подготовки и проведения ЧМ -2018 по функциональным направлениям: санитарная охрана территории; эпидемиологический надзор за актуальными антропонозными, природно-очаговыми зоонозными, сапронозными инфекционными болезнями; санитарный надзор за коммунальными объектами, объектами питания, проживания участников и гостей; санитарно-гигиенический мониторинг объектов окружающей среды; обеспечение противоэпидемической готовности органов и учреждений Роспотребнадзора и медицинских организаций; обеспечение готовности лабораторной базы; привлечение дополнительных сил и средств и межведомственное взаимодействие при реагировании на чрезвычайные ситуации санитарно-эпидемиологического характера. 

Эпидемический подъем заболеваемости населения лихорадкой Западного Нила (ЛЗН ) в сезон 2018 г. наблюдался на территории стран-членов Европейского Союза и граничащих с ними государств и превысил значения всех ранее зафиксированных эпидемических подъемов 2010–2012 гг. Рост заболеваемости зарегистрирован в США и Канаде, однако он не превысил показателей эпидемических подъемов 2007–2012 гг. На территории Российской Федерации эпидемический процесс ЛЗН активизировался, в основном, на территории Южного и Северо-Кавказского федеральных округов. В целом по России показатели заболеваемости в 2018 г. в два раза ниже среднемноголетних, но заметно превысили 2017 г. Эпидемический процесс имел ряд особенностей в сезонности проявления, структуре заболеваемости и клиническом проявлении ЛЗН . Генотипирование выделенных фрагментов РНК ВЗН из клинического и биологического материала показало, что на европейской части России циркулировали 1-й, 2-й и 4-й генотипы вируса Западного Нила. Прогноз развития эпидемической ситуации в 2019 г. предполагает дальнейший рост заболеваемости и не исключает возможности значительного локального повышения заболеваемости ЛЗН в отдельных субъектах Российской Федерации.

В обзоре представлен анализ эпидемической и эпизоотической ситуации по Крымской геморрагической лихорадке (КГЛ ) в Российской Федерации в 2009–2018 гг. За последние 10 лет в России зарегистрировано 980 больных КГЛ (2,8 % летальных исходов). В 2009–2018 гг. произошло значительное расширение эпидемически активной зоны природного очага КГЛ . Эпизоотологический мониторинг территории природного очага инфекции показал, что в 2009–2018 гг. сохранялась стабильно высокая численность имаго и преимагинальных фаз Hyalomma marginatum – основного переносчика вируса ККГЛ в России. Среднемноголетний уровень зараженности иксодовых клещей вирусом ККГЛ в 2013–2017 гг. составил 3,3 %. В 2009–2018 гг. на территории юга европейской части России выявлены варианты вируса ККГЛ генетических линий Европа-1 (V), Европа-3 (VII) и Африка-3 (III). Существенных изменений в соотношении циркулирующих геновариантов вируса в субъектах Российской Федерации не выявлено, что свидетельствует об относительной стабильности популяции вируса ККГЛ . В 2018 г. в Российской Федерации в целом продолжилось снижение уровня заболеваемости КГЛ , хотя в отдельных субъектах Южного федерального округа количество случаев КГЛ возросло. Одна из причин снижения заболеваемости – своевременное проведение акарицидных обработок крупного и мелкого рогатого скота, а также территорий природных биотопов в большинстве эндемичных по КГЛ регионов. 

Цель работы – оценка эпизоотической и эпидемической ситуации по туляремии в 2018 г. и прогнозирование риска заболеваемости на территории Российской Федерации в 2019 г. Анализ эпидемиологической ситуации проведен в восьми федеральных округах, включающих 85 субъектов, на основе материалов мониторинга, осуществляемого учреждениями Роспотребнадзора и представленных в отчетах Иркутского научно-исследовательского противочумного института Сибири и Дальнего Востока, Противочумного центра, Федерального центра гигиены и эпидемиологии, а также в данных форм федерального статистического наблюдения – № 5 «Сведения о профилактических прививках» и № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за январь–декабрь 2018 г. Представлены ретроспективные сведения об эпидемической обстановке по туляремии на территории Российской Федерации за последние 10 лет. С 2009 по 2018 год в России зарегистрировано 1944 случая заражения человека туляремией, 1005 из которых произошли во время эпидемической вспышки в 2013 г. в Ханты-Мансийском автономном округе. Высокая спорадическая и мелкогрупповая заболеваемость туляремией наблюдалась в последние годы, в основном, на территориях Северо-Западного и Сибирского федеральных округов. В 2018 г. в стране зарегистрирован 71 случай инфицирования человека возбудителем туляремии. Эпизоотические проявления инфекции различной степени интенсивности выявлены в 52 субъектах России. На этом фоне зарегистрированы спорадические случаи заболевания людей туляремией в 19 регионах страны. Третий год максимально выраженные эпидемические осложнения регистрировались на территориях Омской области – 18 случаев заболевания туляремией и в Карелии – 14 больных. Выделено 15 культур Francisella tularensis из объектов окружающей среды Псковской, Ленинградской областей, Алтайского края, республик Алтай и Тыва. Сделаны выводы о регионах, в которых наиболее вероятны эпидемические осложнения по туляремии в 2019 г. 

Рассмотрена современная эпидемиологическая ситуация по высокопатогенному вирусу гриппа птиц в 2018 г. и сделан прогноз возможного дальнейшего распространения вирусов на территории России. В 2018 г. в России складывалась неблагополучная эпидемиологическая ситуация по высокопатогенному гриппу птиц. Это связано с распространением вирусов клады 2.3.4.4, которые продолжили вызывать множественные вспышки гриппа среди сельскохозяйственной птицы в Европейской части России. Помимо этого, в ходе мониторинга вируса на территории Саратовской области впервые в России зарегистрирована циркуляция вируса гриппа A/H5N6 клады 2.3.4.4. Весной 2018 г. в Приморском крае и Амурской области впервые также зарегистрирована циркуляция двух различных генетических линий вируса гриппа A/H9N2, которые выделены во время вспышек на территории нескольких птицефабрик. Впоследствии данный субтип вируса продолжил распространяться в России, что зафиксировано детекцией вируса гриппа A/H9N2 у диких птиц на территории Хабаровского края и Томской области. Таким образом, в очередной раз показано, что территория России играет важную географическую роль в распространении
вируса гриппа птиц. 

Возникновение в современный период в странах Африки и Южной Америки крупных вспышек чумы, характеризующихся высокой частотой развития легочной формы болезни (в том числе со смертельным исходом) поддерживает интерес ученых к проблемам разработки и испытания средств специфической профилактики этой особо опасной инфекционной болезни. На состоявшемся в 2018 г. семинаре ВОЗ были определены общие принципы оптимизации проектирования и испытания вакцин нового поколения, эффективно защищающих население от заражения чумой. Использование достижений биологических и медицинских наук для определения рациональной стратегии конструирования иммунобиологических препаратов позволило в последние годы достигнуть определенного прогресса в создании не только субъединичных вакцин на основе рекомбинантных антигенов, но также живых и векторных препаратов на платформе безопасных штаммов бактерий и реплицирующихся и нереплицирующихся вирусов. В обзоре подробно рассмотрены актуальные направления конструирования вакцин для профилактики чумы, определены преимущества использования современных методологий для повышения безопасности и эффективности вакцинации.

Проведен анализ заболеваемости холерой в период 2009–2018 гг. Выявлена тенденция роста в динамике заболеваемости в мире (относительно 2009 г.) со средним ежегодным темпом прироста – 5,352 %. В 2017 г., впервые за период 7-й пандемии, вызванной V. cholerae O1 El Tor, по данным ВОЗ , количество больных превысило 1 млн человек (1227391), из них 84,1 % (1032481) пришлось на Йемен, где продолжается война и одна из крупнейших в мире эпидемий. Имели место трансграничные эпидемиологические осложнения в ряде стран Африки. Сохраняются эндемичные очаги в странах Азии, Африки и Карибского бассейна. При эпидемиологическом надзоре в России из поверхностных водоемов изолировано 744 штамма V. cholerae О1 биовара Эль Тор ctxA– tcpA–, ctxA– tcpA+ и V. cholerae О139 ctxA– и tcpA– , а также единичные V. cholerae О1 биовара Эль Тор ctxA+ tcpA+. По данным INDEL- и ПЦР -генотипирования установлено выделение штаммов с идентичными и новыми генотипами. Для прогноза на 2019 г. проведена оценка риска активизации (продолжения) эпидемического процесса при холере в мире с учетом ЧС различного происхождения и факторов риска. Прогноз по холере на глобальном уровне и в России на 2019 г. – неблагоприятный.

В статье приведен анализ эпидемиологической ситуации по клещевому вирусному энцефалиту в Российской Федерации за 2018 г. Отражена динамика заболеваемости, обращаемости населения, пострадавшего от присасывания клещей, в медицинские организации, вирусофорности переносчика, объемов вакцинации, серопрофилактики, акарицидных обработок. В работе использованы сведения оперативного мониторинга, осуществляемого учреждениями Роспотребнадзора в субъектах РФ и данные федерального статистического наблюдения формы № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за 2009–2017 гг., а также данные оперативного мониторинга 2018 г. В течение эпидемического сезона 2018 г. отмечен рост обращаемости населения по поводу присасывания клещей во всех эндемичных федеральных округах европейской части России. Зарегистрировано 1508 случаев болезни в 46 субъектах страны. На Сибирский ФО пришлось 44,3 % случаев, на Приволжский – 22 %, Уральский – 14,7 %, Северо-Западный – 12,6 %, Центральный – 3,7 % и Дальневосточный – 1,7 %. Среди заболевших зарегистрировано 22 случая с летальным исходом. Зараженность клещей, снятых с людей, в среднем по стране составила 1,38 %, с объектов окружающей среды – 0,61 %. Общий уровень инфицированности клещей в 2018 г. в 1,5 раза ниже по сравнению с 2017 г. В работе представлен прогноз заболеваемости на 2019 г. с учетом наличия или отсутствия трендов ее изменения на территории субъектов в 2009–2018 гг. и значений 95 % доверительного интервала возможных колебаний показателя. Ожидается дальнейшее постепенное улучшение эпидемиологической обстановки по клещевому вирусному энцефалиту. Ожидается, что в 2019 г. в Центральном ФО заболеваемость составит 0,19 ⁰/₀₀₀₀, с колебаниями значений от 0,128 до 0,247 случаев, в Северо-Западном – 1,12 ⁰/₀₀₀₀ (от 0,112 до 2,122 ⁰/₀₀₀₀), Приволжском – 0,67 ⁰/₀₀₀₀ (0↔1,649), Уральском – 1,2 ⁰/₀₀₀₀ (0↔4,590), Сибирском – 3,4 ⁰/₀₀₀₀ (1,319↔5,471), Дальневосточном – 0,65 ⁰/₀₀₀₀ (0,522↔0,770). 

Выполнена оценка эпидемической активности природных очагов чумы мира, в том числе стран СНГ и Российской Федерации, в 2000–2018 гг. Установлено, что в 2010–2018 гг. эпидемические проявления имели место в природных очагах чумы, в которых основными носителями являются синантропные (черная, многососковая крысы) и промысловые (сурки, суслики, луговые собачки) виды грызунов. Отмечено сохранение низкой эпизоотической активности равнинных природных очагов чумы на территории Российской Федерации. В 2018 г. эпизоотии чумы выявлены на территории Горно-Алтайского высокогорного и Тувинского горного природных очагов на общей площади 2641 км². Выделено 13 штаммов основного подвида и 6 штаммов алтайского подвида чумного микроба. Показана перспективность использования ГИС -технологий для совершенствования эпидемиологического надзора за чумой в Российской Федерации. Обоснован эпизоотологический прогноз на сохранение в 2019 г. напряженной эпидемиологической обстановки в Кош-Агачском районе Республики Алтай и в Монгун-Тайгинском, Овюрском и Тес-Хемском кожуунах Республики Тыва. Отмечена высокая вероятность сохранения сложной эпизоотической и эпидемиологической обстановки в южной и центральной частях пустынной зоны Республики Казахстан, в высокогорных районах Республики Кыргызстан. Также отмечено сохранение эпидемических рисков для территорий стран Африки (Республика Мадагаскар), Южной (Перу, Боливия) и Северной (США) Америки, Китая, Монголии. 

В обзоре представлен анализ эпидемической ситуации по инфекциям риккетсиозной этиологии, возбудители которых передаются иксодовыми клещами на территории Российской Федерации. Полученные с помощью молекулярно-биологической верификации данные позволяют объединить под названием «клещевые риккетсиозы» группу инфекций, вызываемых R. sibirica subsp. sibirica, R. conorii, R. heilongjiangensis и другими видами риккетсий, циркулирующих в природных очагах различных регионов России. Случаи клещевых риккетсиозов в Сибири и на Дальнем Востоке, вызываемые различными видами риккетсий, регистрируют под названием «сибирский клещевой тиф» в связи с отсутствием доступных методов дифференциальной лабораторной диагностики. Представлен анализ заболеваемости сибирским клещевым тифом, свидетельствующий не только о различной степени эпидемической опасности эндемичных регионов, но и об изменениях в распределении территорий риска, в том числе выявлении новых, эпидемически значимых очагов. В соответствии с риск-ориентированным подходом к профилактике дан прогноз эпидемической ситуации по клещевым риккетсиозам и проведена дифференциация эндемичных по сибирскому клещевому тифу территорий Российской Федерации с выделением эпидемиологических зон низкого, среднего, выше среднего, высокого и очень высокого риска заражения населения.

В обзоре проведен анализ заболеваемости сибирской язвой в Российской Федерации за период с 2009 по 2018 год, показавший, что инфекция среди людей регистрировались в 14 субъектах шести федеральных округов. Выявлено 23 вспышки сибирской язвы среди людей, в процессе которых заболело 90 человек с тремя летальными исходами. В сравнении с предыдущим десятилетним периодом (1999–2008 гг.) число случаев заболевания сократилось в 1,6 раза. В 2018 г. зарегистрировано три случая кожной формы сибирской язвы в двух субъектах Российской Федерации – республиках Дагестан (1) и Тыва (2). Вспышки инфекции среди сельскохозяйственных животных и людей также зафиксированы в государствах ближнего зарубежья – Грузии, Казахстане, Китае, Кыргызстане и Украине. Эпизоотолого-эпидемиологическое неблагополучие по сибирской язве отмечено в ряде стран Азии и Африки. Заражение людей происходило в результате контакта с больными и павшими животными в процессе убоя и разделки туш, а также употребления в пищу зараженного мяса. Уровень заболеваемости животных и людей сибирской язвой в Российской Федерации в 2019 г. будет зависеть от полноты реализации планов по профилактике сибирской язвы и при их максимальном выполнении не будет превышать регистрации единичных случаев.

Целью данного исследования явилось определение факторов риска заболеваемости бруцеллезом в Джалал-Абадской области Кыргызской Республики. Материалы и методы. Для определения факторов риска заболеваемости бруцеллезом проведено полевое эпидемиологическое исследование методом случай-контроль. В исследовании приняли участие 180 респондентов (90 случаев и 90 контролей). Случаи бруцеллеза определены на основе эпидемиологических, клинических и лабораторных критериев. Респонденты опрашивались с использованием разработанного вопросника. Для определения меры ассоциации между воздействием и заболеванием рассчитаны соотношение шансов (OR) для каждого фактора. Результаты и обсуждение. Выявлено, что употребление непастеризованной домашней сметаны (ОR = 2,8; CI = 1,5–5,2; р = 0,0001), шашлыка (ОR = 5,1; CI = 2,5–10,4; р = 0,0001), случаи абортов или мертворождений среди животных в домашнем хозяйстве (ОR = 11,3; CI = 4,2–30,6; р = 0,0001), уборка стойла (ОR = 2,5; CI = 1,3–4,626; р = 0,0001), стрижка овец (ОR = 2,6; CI = 1,2–5,6; р = 0,01) и убой животных (ОR = 2,9; CI =1,2–6,5; р = 0,01) статистически достоверно ассоциированы с риском инфицирования бруцеллезом. Исходя из этого, названные факторы являются ведущими факторами риска инфицирования бруцеллезом. Содержание скота в частных домовладениях (ОR = 7,1; CI = 3,0–16,5; р = 0,0001) имеет также большое значение в качестве фактора риска. Значение показателя OR (ОR = 0,8; CI = 0,04–0,18; р = 0,0001) позволяет проводить целенаправленную и дифференцированную профилактику бруцеллеза. 

Цель. Оптимизация культивирования вируса вакцины в суспензионной культуре клеток ВНК-21 с целью повышения инфекционной активности вируссодержащей суспензии как основы для получения противооспенных вакцинных препаратов. Материалы и методы. В исследованиях использовали суспензионную культуру перевиваемой линии клеток ВНК-21 72-часового возраста и питательную среду типа МЕМ в соответствии с инструкцией по ее приготовлению. Для инфицирования клеток ВНК-21 использовали вирус вакцины, штамм Б-51. Вирус адаптирован путем трех последовательных пассажей на хорион-алантоисной оболочке развивающихся куриных эмбрионов коммерческой дермовакцины серии 449а в ФГБУ «48 ЦНИИ » Минобороны России. Информация о его генетической характеризации отсутствует. Культивирование и осаждение инфицированных клеток ВНК-21 проводили в ферментере c объемом заполнения 1 л при температуре (36,5±0,5) °С и аэрации воздушной смесью с различным содержанием СО₂. Результаты и обсуждение. Повышена интенсивность газового массообмена при одновременном сохранении щадящих гидродинамических условий перемешивания суспензионных культур клеток в ферментере. Увеличена в два раза до (4,48±0,63)·10⁹ кл./л концентрация суспензионной культуры клеток ВНК-21 в конце цикла выращивания. Повышена в 3–5 раз концентрация вируса вакцины с (8,1±0,3) lg БOE/мл до уровня инфекционной активности (8,8±0,3) lg БOE/мл. Удельная множественность инфицирования клеток в пересчете на клетку составила 1–5 БОЕ /кл., а по урожаю вируса – 20–100 БОЕ /кл. Увеличение инфекционной активности вируса в концентрированной суспензии инфицированных клеток ВНК-21 подтверждает перспективность предлагаемых путей совершенствования стадии накопления вируса вакцины при разработке противооспенных препаратов на основе культур клеток.

Цель – оценка эффективности мероприятий по обеспечению биологической безопасности на потенциально опасных биологических объектах территории Республики Татарстан при подготовке и проведении Чемпионата мира по футболу 2018 г. в Казани. Материалы и методы. Изучены нормативно-правовые акты, регламентирующие требования к обеспечению биологической безопасности при работе с патогенными биологическими агентами, зарубежные руководства и документы, определяющие межведомственное взаимодействие Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан с другими ведомственными и межведомственными структурами (Управление Федеральной службы безопасности России по Республике Татарстан, Антитеррористическая комиссия Республики Татарстан и др.). Результаты и обсуждение. Рассмотрены организационно-методические подходы и вопросы межведомственного взаимодействия по обеспечению биологической безопасности в период подготовки и проведения Чемпионата мира по футболу 2018 г. в Казани. Биологическая безопасность рассмотрена в формате ее обеспечения при работе с патогенными биологическими агентами на потенциально опасных биологических объектах и их антитеррористической защищенности. Организующим документом при проведении комплекса мероприятий по обеспечению биологической безопасности и межведомственного взаимодействия являлся Указ Президента Российской Федерации от 09.05.17 г. № 202 «Об особенностях применения усиленных мер безопасности в период проведения в Российской Федерации чемпионата мира по футболу FIFA 2018 года и Кубка конфедераций FIFA 2017 года». В результате проведенных мероприятий биологическая безопасность, в том числе антитеррористическая защищенность потенциально опасных биологических объектов и санитарно-эпидемиологическое благополучие, была обеспечена.